1樓:abc保險網
小諾解答:
您好!1、合作醫療保險簡稱醫保,是國家福利性質的保險,可以有效轉移日常小病的風險,是一種基礎保障,醫保報銷需要符合相關規定的條件,參保人必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,在辦理出院後帶上相關證明材料到定點機構可進行報銷,但是醫保報銷的過程會相對比較複雜,報銷速度慢。
2、醫保無法報銷的情況大致可分為二類:一類是在境外就醫,醫保是屬於基礎性質的保障,對於在境外就醫產生的高額費用是不予報銷的;另一類則是在五險一金中其他企業單位或社會組織應當承擔的範圍內的,醫保不予重複報銷。此外,由於第三方導致的意外事故應由第三方賠償,在第三方能力範圍內無法承擔的情況下,醫保會先進行賠償,事後再向第三方進行追償。
3、醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。由於個人酗酒或第三方導致發生的意外,由個人或者第三者負責賠償,所以由於個人醉酒發生的意外事故是不在醫保的報銷範圍內的。
2樓:職場導師小新新
回答你好,不能。1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷範圍內,限額以外部分。
更多3條
喝酒後出事故可否報銷醫保
3樓:小魚教育
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4樓:匿名使用者
酒後出事,醫保不予報銷。
5樓:屹農金服
酒後受傷不能申請醫保的
有下列情形之一,基本醫療保險**不予支付醫療費用:
(一)在非定點醫療機構就診和在非定點零售藥店購藥的;
(二)就診和購藥不符合規定的基本醫療保險診療專案、醫療服務設施標準和藥品目錄的;
(三)因為交通事故、醫療事故和其他責任事故造成傷害及後遺症的;
(四)因為本人違法行為造成自身傷害或者因為自殺、自殘、酗酒等致使自身傷病而進行**的;
(五)國家和本市規定的不予支付的其他情形
喝酒自己摔傷的醫保能給報銷嗎
6樓:老表有點呈
不能,copy以北京
市為例。
《北京市基本醫療保險規定》對其有相應的規定:
第三十條 基本醫療保險**不予支付下列醫療費用:
(一)在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;
(二)在非定點零售藥店購藥的;
(三)因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;
(四)因本人吸毒、打架鬥毆或者因其它違法行為造成傷害的;
(五)因自殺、自殘、酗酒等原因進行**的;
(六)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區**的。
7樓:二姐聊保險
交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法
回犯罪情形的,醫答保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。
8樓:易社保
自己摔傷醫保能報銷嗎?需要注意什麼?
9樓:不要刪寶寶
可以報銷
du,醫保報銷需提供的zhi材料:
本市醫院dao出具的轉院證明;
拿醫院出具的轉院證明到內本市、區社保處
容(醫保處)異地就醫審批備案;
異地定點醫院住院發票原件;
機打的費用清單原件;
住院病歷有效影印件(醫院蓋章有效)1份;
身份證影印件1份。
外地就診報銷程式:
帶患者身份證、兩張一寸彩色**、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;
攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續;
出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷影印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。
10樓:鑽誠投資擔保****
醫療保險報bai
銷是在出院或者轉du
院之後報銷。
住院zhi及特殊病種門診**dao
的結算程式:
1、定點醫
內療機構於每月容10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;
3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。
4、急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
意外傷害醫保能報銷嗎
11樓:二姐聊保險
交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的,醫保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。
12樓:易社保
自己摔傷醫保能報銷嗎?需要注意什麼?
13樓:韓美
回答很高興能為您解答
你好,一般的意外傷害是在醫療保險報銷範圍內的,但是打架鬥毆、交通肇事、自殺自殘、工傷及有責任方的意外傷害醫保是不可以報銷的,在新農合報銷範圍內,新農合報銷比例5萬元以內部分按相應級別醫療機構規定比例補償,以此類推。
14樓:慈樂逸
您好。意外傷害屬於城鎮醫療保險報銷範圍,如果參加了城鎮醫療保險可以報銷。具體請諮詢當地社保中心。
15樓:皆有可能
1.一般 的意外摔傷是在醫療保險報銷範圍 。除了打架鬥毆、交通肇事、自 殺自殘 、工(公)傷及有責任方的意外傷害。
2.醫保報銷比例範圍:門、急診醫療費用:
在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
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