1樓：康波財經
隨著國家醫療保險制度的確立和發展，醫保漸漸深入到人們的生活當中，眾所周知，參加醫療保險後，若住院看病是可以享受醫療費用報銷待遇的，但是大部分人都不太清楚醫保住院報銷是如何計算，下面我們就一起來了解一下吧。
要想知道醫療報銷是如何計算的，我們需要弄清楚以下五點：
1、醫保目錄中的藥品分類。醫保目錄中的藥品有甲類、乙類之分，不同的藥品報銷政策是不一樣的，甲類藥品全部納入報銷範圍，直接按比例報銷；而乙類藥品醫療報銷統籌只支付部分費用，參保者自己需要先支付20%，然後剩下部分再按照比例報銷。
2、住院醫療費的起付線。醫療報銷是有起付線規定的，若醫療費用未達到醫院規定的起付線，那麼需要自己承擔醫療費用，不同醫院的起付線規定不同。具體如下：
1）職工醫保的起付線：一級社群衛生服務機構160元；二級社群衛生服務機構400元；一級醫院200元；二級醫院440元；**醫院880元。
2）居民醫保的起付：一級社群衛生服務機構100元；二級社群衛生服務機構300元；一級醫院100元；二級醫院300元；**醫院800元。
對於一年內住院多次的，住院次數每增加一次，起付線就降低10%，一級醫院起付線的下限為100元；二級醫院起付線的下限是260元；**醫院起付線的下限是620元。
3、基本醫療保險住院報銷比例。不同醫院的醫療報銷比例不同，並且職工醫保和居民醫保的報銷比例也存在差異。職工醫保的報銷比例最低為85%，最高為95%；居民醫保的最低報銷比例為40%，最高報銷比例為80%。
4、大病報銷。職工醫保大病報銷標準和居民大病報銷標準不同，對患重大疾病者，職工可以享受的最高報銷限額為50萬每年，居民可以享受的最高報銷限額為20萬每年。
5、不同醫療機構選擇的特殊政策。在實際中，有很多人會存在異地就醫的情況，對於跨區域自行選擇**定點醫院住院的參保人，如果沒有向所在地區參保醫保局備案，那麼住院起付線提高5%，並且醫療報銷比例同時下降5%。
此回答由康波財經提供，康波財經專注於財經熱點事件解讀、財經知識科普，奉守專業、追求有趣，做百姓看得懂的財經內容，用生動多樣的方式傳遞財經價值。希望這個回答對您有幫助。
2樓：生命天空保險網
請仔細看醫療保險的報銷政策：
1.醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。
2.在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和**，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡餘額和現金支付。
3.住院報銷的時候，有個起付線（起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10％），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，並且不同的醫院和不同的專案也是不一樣的，無法具體給你，大概80%，詳細的你可以去當地勞動保障網上了解。
3樓：匿名使用者
在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和**，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，這就屬於公費，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡餘額和現金支付屬於自費。
醫保分個人賬戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統籌賬戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。
4樓：靠牆木瓜
自付和自費的分別：
自付：住院期間產生在醫保報銷範圍的醫療費用，如果未達到起付額的或超過60000元報銷額度，需要自己掏腰包的錢。（即在醫保範圍內，但自己付出的錢）
自費：醫保報銷範圍以外的醫療費用。
關於自付金享受補充醫療保險報銷待遇：
1、住院醫療費用在醫保年度內累計自付金額超過2000元（含2000元）至10元（含10萬元的部分，由補充醫療保險賠付90%
2、特定病種門診費用在醫保年度內累計自付金額超過2000（含2000）元至30000（含30000）元的部分，由補充醫療保險賠付90%
公費醫療同自費醫療的區別
5樓：環倚雲
公費醫療指國家為保障國家工作人員而實行的、通過醫療衛生部門按規定向享受人員提供免費醫療及預防服務的一項社保制度。目前已不復存在。
6樓：匿名使用者
這樣看雲浮當地的醫療保險政策了，是否報銷異地醫療費用。
公費和自費最大的區別在於，醫生開藥的時候，如果是公費會給你開便宜點的兒藥，如果是自費就開貴點，可能療效更好的藥，這個不是醫生黑，是因為咱們國家的公費醫療的用藥是有限制的，太貴的藥不在公費醫療報銷範圍內，就算醫生開了，也是報銷不了的。。。。
公費醫療和醫保有什麼區別
7樓：昆重帥師
社保是由單位和員工共同交費，然後根據當地醫保政策的規定來享受報銷待遇
公費醫療，不需要交費，就可以享受醫保待遇了，費用由單位負責報銷
8樓：藍天
社保和公費醫療都屬於基本社會福利保障系統，但兩者概念不同。
1 在職人員的社保由單版
位和權個人共同交納，單位拿大頭，個人交少部分
2 也有完全由個人交納社保的人員，例如下崗職工，個體人員，社會閒散人員，
等等。退休時，他們也按照所交納的社保基數領取相應的退休金
3 社保必須連續交納不得中斷，至少要連續交費十五年以上，到退休年齡時，才
有資格領國家給予的養老金
4 「公費醫療」指的是：凡是參加國家醫療保險的人，無論是公務員，企事業公
職人員，還是參加了農村公費醫療保險的農民，在生病的時候，都可以享受國家
規定的公費醫療的待遇。
5 國家對個人醫療費用的報銷的專案和比例都有嚴格規定，醫保部門都必須按照
國家規定的醫保政策執行
醫保甲類乙類報銷比例
9樓：小島知道
醫保甲類乙類報銷比例各是多少？
10樓：勤奮的陸
醫保甲類乙類報銷比例各地有所不同。
甲類藥品按照報銷比例的100%報銷。乙類要自付一部分，報銷一部分，具體的報銷比例根據各地政策和具體藥品而有所不同。
醫保目錄是根據國家基本藥物目錄篩選的,甲乙類是按照療效**比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,同一種藥在不同的省市自付的比例不同。
例如:宜賓市的乙類藥品報銷額度高達100%。宜賓市人社局規定對於參保居民在本市範圍內，實行基藥零差率銷售的鄉鎮中心衛生院、衛生院(社群衛生服務中心)，使用基本藥物目錄內的藥物，其中屬於乙類藥品的，參照甲類藥品不設個人自付比例。
此外，各地勞動和社會保障局對醫保乙類品種有調整權利,調入和調出總量控制在品種數量的15%以內,而各地均無權對醫保甲類品種做調整.
擴充套件資料
2月23日，人社部公佈《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年版）》（以下簡稱「新版藥品目錄」）併發出相關通知。新版藥品目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片4部分組成，其中西藥和中成藥部分共收載藥品2535個，較2023年版目錄增加了339個，增幅約15.4%。
人社部要求，各省（區、市）社會保險主管部門對新版藥品目錄甲類藥品不得進行調整，並應嚴格按照現行法律法規和檔案規定進行乙類藥品調整。
人社部要求，有關乙類藥品調整，各省（區、市）應於2023年7月31日前釋出本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調整的數量（含調入、調出、調整限定支付範圍）不得超過國家乙類藥品數量的15%。各省（區、市）乙類藥品調整情況應按規定報人社部備案。
人民網▬宜賓醫保政策調整 乙類藥品100%報銷、
人民網▬新版醫保藥品目錄公佈
11樓：匿名使用者
醫保甲乙類報銷比例如下:
1.甲類，甲類藥品100%按照報銷比例報銷。
2.乙類，用此類藥需個人先按一定的比例承擔部分費用後，剩餘部分進入醫保報銷範圍，按醫保比例報銷； 例如乙類藥品費用1000元，由該職工首先自付20%，即200元；剩下的則是可以進行報銷。
12樓：匿名使用者
"甲類醫保藥品"可以從自己的帳戶餘額中直接支付,乙類醫保藥品自己需要承擔(大多數為10%-20%自負)自負一定比例(藥物之間有差異).在刷醫保卡時會有顯示的.你可以刷卡前先問問醫生自己自負的比例..
13樓：匿名使用者
基本醫療保險國家藥品目錄將藥品分為三類：
第一類甲類，可以全部進入醫保報銷範圍，按醫保比例報銷；
第二類乙類，用此類藥需個人先按一定的比例承擔部分費用後，剩餘部分進入醫保報銷範圍，按醫保比例報銷；
第三類丙類，這部分的藥是不報銷的，全部由個人承擔。
「甲類」藥品是臨床**必需的，使用廣泛、療效好，同類藥品中**較低的藥品；由國家統一制定，各地不得調整，使用「甲類藥品」所發生的費用，按基本醫療保險的規定支付。
「乙類」藥品是可供臨床**選擇使用，療效好，同類藥品中比「甲類」藥品**略高；「乙類藥品」由國家制定，各省、市、區根據當地經濟水平、醫療需求和用藥習慣適當進行調整，但不能超過國家制定「乙類藥品」，總數的15％ 與醫保無關的費用即所謂的丙類費用全部由現金支付。
醫療保險目錄對於銷售的意義，是通過醫院**模式下來進行行銷。很多患者就醫是有醫療保險的，但不在醫療保險目錄上的品種不在報銷範圍內，需要自費解決。所以沒有進醫療保險目錄的品種在醫院的銷售會受到量的限制，而在保險目錄範圍內的自然可以突破患者的心理瓶頸了。
而且很多醫院也是公費醫院，對進藥有相關規定。是否為保險目錄就是很重要的。
14樓：匿名使用者
醫保甲類藥報銷75%，乙類要報銷10%。
15樓：匿名使用者
甲類藥按100%報銷，乙類按70%-80%進行報銷。
16樓：好社保
基本醫療保險國家藥品目錄將藥品分為三類：
甲類：
臨床**必需，同類藥品中**較低
可以全部進入醫保報銷範圍，按醫保比例報銷；
乙類：可供臨床**選擇使用，**略高
需個人先按一定的比例承擔部分費用，剩餘部分進入醫保報銷範圍；
丙類：多為保健藥品、新出的藥品。
這部分的藥是不報銷的，全部由個人承擔。
關於醫療報銷自費藥和公費藥的區別
17樓：匿名使用者
醫保報銷前的自費藥是怎樣規定的？
18樓：梧桐樹保險網
梧桐樹bai保險網幫您解答疑惑~du
基本醫療保險國家zhi藥品目錄將藥dao品分為三類專：第一類甲類，屬
可以全部進入醫保報銷範圍，按醫保比例報銷.「甲類」藥品是臨床**必需的，使用廣泛、療效好，同類藥品中**較低的藥品；由國家統一制定，各地不得調整，使用「甲類藥品」所發生的費用，按基本醫療保險的規定支付。
第二類乙類，用此類藥需個人先按一定的比例承擔部分費用後，剩餘部分進入醫保報銷範圍，按醫保比例報銷。乙類」藥品是可供臨床**選擇使用，療效好，同類藥品中比「甲類」藥品**略高；「乙類藥品」由國家制定，各省、市、區根據當地經濟水平、醫療需求和用藥習慣適當進行調整。
第三類丙類，這部分的藥是不報銷的，全部由個人承擔。
請解釋一下冬蟲夏草的具體意思是什麼
冬蟲夏草是什麼？它怎麼挖？冬蟲夏草的功效是什麼？本期好好講解這個問題？以後不用再問了這些問題 請問冬蟲夏草是什麼意思？5 冬蟲夏草是一種蟲和菌的結合體。有些菌類植物是靠寄生在昆蟲身上生存的。秋天的時候，這些菌類植物成熟了，它們的種子 叫孢子 也已長大成熟，就紛紛地鑽進蝴蝶 飛蛾等昆蟲的幼蟲身體裡。然...
請聯通的人具體解釋一下三化是什麼,做什麼的
移動的網路制式 2g gsm 3g td scdma 4g td lte td scdma是國內自主研發的td scdma,因為專利的問題，移動是不能用和聯通一樣制式 頻段 的網路 所以移動只能在國內用，大多數國外水貨手機都不能用移動3g.雖然移動的網路訊號是做好的，不過移動3g網路的傳輸速度卻是三...
魔獸世界的惡魔術士和冰法，哪個好，具體解釋下
說真的 惡魔ss 不如冰法 尤其是控場.現在死亡纏繞都沒了 惡魔ss 又沒什麼控制技能 法師3冰環 3羊 很威風的 畢竟是暴雪的親兒子 可能你會說ss變身惡魔去燒 法師可以果斷閃現和冰箱 讓你腿短的缺點完全展現出來 果斷冰法，好操作還強力。fs簡單容易 上手快 dps高 pve也不弱。ss相較而言操...