1樓:中國農業出版社
休克的原因較為複雜,但從其發生、發展過程來看,主要是由於有效迴圈血量的急劇減少,使重要組織器官的血液灌流量不足所造成的。
(1)全身血量減少
各種急性大失血、大面積燒傷、大出汗、嚴重腹瀉等都會直接或間接地造成血液總量的減少。
(2)心輸出量減少
當急性心力衰竭、心肌炎、心肌梗死、心包積水等心臟疾患時,可使心機能代償不全,心肌收縮力減弱、心舒張受限制或舒張期縮短都可造成血液心輸出量減少。
(3)血管容量加大
因某些因素(創傷、過敏、中毒等)使關閉著的小動脈、靜脈及微毛細血管廣泛擴張,血管容血量加大,全身血量雖然沒有減少,但由於部分的血液淤滯在擴張的微血管中,使迴心血量減少,心血輸出量減少,全身有效迴圈血量降低,引起休克。
2樓:匿名使用者
引起休克的原因很多分類亦有多種方法從臨床角度按其**和病理生理的特點可將休克分為:①心原性休克;②低血容量性休克;③感染性休克;④過敏性休克;⑤神經原性休克;⑥其他尚有內分泌功能不全(腎上腺皮質功能減退甲狀腺功能減退等)及內分泌功能亢進(如甲狀腺危象甲狀旁腺功能亢進類癌及原發性醛固酮增多症等)所致的休克
克是指急性周圍迴圈衰竭和微迴圈障礙導致組織灌流不良而產生的綜合病徵。
休克通常可分為感染性休克(或中毒性休克)、心源性休克、外傷性休克、低血容量性休克(包括出血性休克)、過敏性休克、神經源性休克等幾大類。發熱伴休克主要見於感染性休克這一類,亦可見於急性心肌梗塞所致心源性休克以及其他各類休克的後一階段或有併發感染的時候。
休克的共同表現為面色蒼白、紫紺、**花紋、四肢厥冷和潮溼、脈搏細速、呼吸增快、血壓下降、尿量減少、靜脈萎陷、意識障礙等。臨床上發熱伴休克的疾病多見於暴發型腦膜炎球菌敗血症、休克型肺炎、暴發型細菌性痢疾、革蘭氏陰性桿菌敗血症、化膿性膽管炎、急性出血性腸炎、流行性出血熱、急性心肌梗塞等。
休克 一種由於有效迴圈血量銳減、全身微迴圈障礙引起重要生命器官(腦、心、肺、腎、肝)嚴重缺血、缺氧的綜合徵。其典型表現是面色蒼白、四肢溼冷、血壓降低、脈搏微弱、神志模糊。
引發休克的因子主要通過血量減少,心輸出量減少及外周血管容量增加等途徑引起有效迴圈血量劇減、微迴圈障礙,導致組織缺血、缺氧,代謝紊亂,重要生命器官遭受嚴重的、乃至不可逆的損害。
休克分如下型別:
①失血性休克。急性失血超過全身血量的20%(**約800毫升)即發生休克,超過40%(約1600毫升)瀕於死亡。嚴重的腹瀉、嘔吐所致休克亦屬此型別;
②心原性休克。由急性心臟射血功能衰竭所引起,最常見於急性心肌梗塞,死亡率高達80%;
③中毒性休克。主要見於嚴重的細菌感染和敗血症,死亡率為30~80%;
④過敏性休克。發生於具有過敏體質的患者。致敏原刺激組織釋放血管活性物質,引起血管擴張,有效迴圈血量減少而發。
常見者如藥物和某些食物(波羅等)過敏,尤以青黴素過敏最為多見,嚴重者數分鐘內不治而亡;
⑤神經原性休克;劇烈的疼痛刺激通過神經反射引起周圍血管擴張,血壓下降,腦供血不足,導致急劇而短暫的意識喪失,類似於暈厥。有時虛脫與休克相仿,但虛脫的周圍迴圈衰竭發生突然,持續時間短,尤在及時補液後可迅速矯正,主要發生於大量失水、失血和大汗時,休克的死亡多由於腎、心、肺功能衰竭所致。
休克的一般處理包括患者平臥,全身保暖,儘量少搬動,吸氧,儘量靜脈輸液以擴充血容量等,同時還應針對不同型別的休克採取相應的**方式。及時診斷、積極**引起休克的**是防止休克發生的最有效措施。
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