1樓:劉肖凱
我是北方的,原本自我感覺身強體壯的,但是一到南方,氣候潮溼,起了溼疹,剛開始是塗了皮炎平就好了。我的身體還容易過敏,現在還是時有發癢。我用的是糠酸莫米鬆軟膏。
不知道是否適合於你。
我們有些症狀類似,但是我的是過敏了。而且也沒有你所說是中間好了外圍還是癢這樣的情況。我打針吃藥一個多月,歷盡病痛的折磨。渾身發癢夜夜不能閉眼。
這種可能是季節性的病,可能於自身抵抗力有關,或者基因缺陷,飲食穿衣也應該注意吧。還是建議你去醫院看看,或者專門的**醫院去看,這種病還是早看為好。
給我治病的醫生也很奇怪,我的手上起了水泡,不疼不癢,大家都說是疥瘡,但是除了長成疥瘡的樣子,之外沒有一點類似的地方,醫生也看不出來是什麼東西,只是推斷大概是過敏,然後我自己說是不是溼疹啊,他說應該是,然後就給開了糠酸莫米鬆軟膏,讓我塗抹,沒想到就好了。
雖然現在的醫生都是謊話連篇,但是畢竟說全是未免以偏蓋全了。
**病還不是不拖為好。但是**起來還是不要太著急。
早日**。
2樓:匿名使用者
體癬體癬又稱“圓癬”或“金錢癬”,是由毛髮癬菌、小芽孢菌或表皮癬菌引起。其傳染**主要是手癬,足癬,甲癬及汙染的衣著等。潮溼,肥胖,多汗,摩擦,不注意清潔衛生,有糖尿病等及免疫力低下者易於發病。
體癬是發生於面、頸、軀幹和四肢等部位的癬。古醫籍稱之為圓癬、錢癬。本病西醫也稱為體癬。
初發時為小的丘疹,逐漸向外擴大,中心有自行癒合的傾向,呈圓形或多環形,在四周有丘疹,水皰,結痂或鱗屑組成的高出於皮面的環狀邊緣,境界清楚,多發生於面、頸、軀幹和四肢等處,自覺搔癢。
體癬是容易治好的,區域性可用複方苯甲酸藥水或軟膏,或1%克黴唑軟膏,或10%冰醋酸溶液等外搽。為了避免**,**必須徹底。
另外,有一種好發於股部的癬稱為股癬,亦見於會陰、**周圍和臀部等處。其臨床表現基本上與體癬相同,處理也相同。
花斑癬俗稱汗斑,由花斑癬菌引起。通過接觸帶菌者或他們的衣服、被褥、席子而傳染。夏季**多汗潮溼容易得病。
花斑癬多見於成年人,好發於胸、背、頸和上臂等處。開始時,為黃豆大小的圓形斑,呈灰白色、褐色或淡黃色,上面附著細小糠皮樣鱗屑,以後皮損越來越多,有時可融合成片。去除鱗屑後留下暫時性色素減退斑。
病程緩慢,多年不愈,夏重冬輕,無自覺症狀或有微癢。
花斑癬菌生長在**表面,外用殺真菌藥物容易奏效。常用的有20 ̄40%硫代太硫酸鈉溶液,複方雷瑣辛搽劑,5%硫磺霜等。為了防止**,在所有皮損消失後仍需塗藥2周左右。
體癬(tinea corporis)是發生在平滑**上的淺層真菌感染。
股癬(tinea cruris)是特指發生在腹股溝、會**和**周圍的**真菌感染。
[病原體]
本病在我國主要由紅色毛癬菌引起,其次為毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬。
〖臨床特點〗
一、**:病原菌以小孢子菌、毛癬菌為主,也有表皮癬菌。
二、好發部位:潮溼多汗部位,
三、皮疹特點:丘疹、水皰或丘皰疹,組成圓形或類圓形的紅斑,中心常消退,邊緣擴充套件,形成環狀損害,急生期炎症明顯,慢性期暗紅色,中心消退不明顯,但邊界清楚。
四、自覺症狀:瘙癢。
五、預後:股癬常有反**作傾向。
〖實驗檢查〗活動性損害邊緣可檢出病原真菌。
〖預防**〗
一、咪唑類抗真菌霜劑外塗,每日區域性外用1~2次,持續至損害消退後一週。
二、角質剝脫劑配合外用。
三、對於頑固泛發或有免疫功能缺陷的病例,可選用系統抗真菌藥**。
伊曲康唑100mg 1/日15日,或100mg 2/日 7天。
特比萘芬250mg 1/日1~2周。
氟康唑 50mg 1/日2~3周,或150mg 1/周,2~3周。
臨床表現
**體癬**應以區域性**為主。皮疹廣泛嚴重者,可考慮全身**。
全身**
用於廣泛而又嚴重的體癬患者。灰黃黴0.2g,一?次,療程為3-4周;或酮康唑200mg,一天1-2次;或伊康唑(itraconazole)100mg一天,連用15天。
區域性**
1.複方水楊酸酊(水楊酸3-6g、苯甲酸6-12g,乙醇加至100ml),區域性外用。
複方土槿皮酊(10%土槿皮酊40ml、水楊酸6g、苯甲醇12g、乙醇加至100ml),區域性塗擦。
3.20%羊蹄根醋浸液,區域性外用。
5.複方雷鎖辛擦劑(飽和鹼性復紅酒**10ml、15%碳酸水溶液100ml、硼酸1g,丙酮5ml、雷鎖辛10g),區域性外用,常用於**柔嫩部位。
6.1%益康唑霜,見效快,**率高,**適中,系目前較理想抗真菌外用藥物之一。
7.1%複方酮康唑霜,區域性外用。
8、1%吡硫黴淨酊或霜區域性外用,**率達87.4%-97.7%。
9.1%terbinafine霜外用。
10、1%比佛拉唑(bifonazole)霜區域性塗擦。有人報道**32例體、股癬,連續**2周,真菌直接鏡檢全部陰性。
體癬有什麼特點?
體癬是由真菌引起的,凡致病性真菌寄生在人體的光滑**上所引起的淺表損害統稱為體癬。有經驗的醫生常常不用做真菌檢查,即可診斷癬病,這是因為癬病的發生和皮損表現具備以下幾方面共同點:
(1)發病特點體癬常常由自身接種傳染而引起,也就是說先發生手癬、腳癬、股癬、甲癬或頭癬,然後由這些癬病再傳染到**上來,單獨的體癬較少見。當然,如果與癬病患者密切接觸或共用毛巾、衣褲等也可以被傳染。另外,癬病的發生與機體抵抗力強弱有關。
當患有糖尿病或其他全身性疾病以及長期大量應用激素、免疫抑制劑等都會使機體免疫力下降,這時即使真菌數量很少也能引起體癬。
(2)皮損特點體癬初起表現為區域性**發生紅斑、丘疹或水皰等損害。水皰乾涸後出現脫屑,並逐漸向四周擴大,同時皮損**部分有自愈傾向而使皮損呈環狀或多環狀,邊緣隆起,界線清楚,形如銅錢,故俗稱錢癬或圓癬。日久**上有脫屑和色素沉著,皮損周邊部位炎症明顯,常有活動性紅斑、丘疹及水皰。
(3)季節特點 溫暖潮溼的環境有利於真菌的生長和繁殖,所以體癬在夏季會明顯加重,皮損邊緣活躍,起丘疹、水皰及脫屑,並伴有明顯的瘙癢,到了冬天,皮損自然減輕甚至消失,如果不**,到天氣轉熱時又會發作。
哪些病易誤診為體癬?
體癬在臨床上呈圓形或多環形斑疹,伴有癢感,典型的體癬診斷並不困難。但是還有許多**病也可出現類似表現,特別是在自身特點不突出時易誤診為體癬,故應注意區別。
(1)溼疹可發生於體表任何部位,急性期可見多數密集的粟粒大小丘疹、丘皰疹或小水皰,瘙癢明顯。慢性期區域性**肥厚、苔癬化,亦可見到色素沉著及脫屑,外圍也可有新生丘疹及水皰。但溼疹常對稱分佈,皮疹以紅斑、丘疹、水皰、滲出、結痂多形態並存為特點,且急性期病變以中心為重,境界不清。
區域性真菌檢查為陰性。
(2)神經性皮炎 常為一片損害,也可累及多個部位,境界清楚,瘙癢明顯。但神經性皮炎的皮損以扁平丘疹為主,多形成苔癬化。神經性皮炎好發於頸後、肘、膝等摩擦部位,與季節變化無明顯關係。
真菌檢查陰性。
(3)銀屑病部分皮損也可呈環狀或多環狀,尤其是**好轉時與體癬形態很象。但銀屑病一般皮損數目較多,以頭皮及四肢伸側為主,多為夏季減輕或消失,冬季**或加重,這與體癬正相反。而且,銀屑病皮損表面有多層銀白色鱗屑,颳去鱗屑可見一半透明薄膜,並可見點狀滲血,這是銀屑病的特徵性改變,體癬是不會出現的。
銀屑病的鱗屑當然也查不到真菌。
(4)疊瓦癬初起為棕色的丘疹或斑疹,逐漸擴大,形成多個同心圓形鱗屑性損害。其鱗屑位於環上,豎立,遊離緣倒向中心,多環相重,有如疊瓦狀,故名。**常較困難,長年不愈,不受季詰撓跋臁?
br>(5)脂溢性皮炎有時發生在軀幹部,數目也較少,但皮疹呈斑片狀,損害邊緣無活躍現象,也無**痊癒四周擴張的情況。皮屑做真菌檢查也是陰性。
總之,根據病史和各種**病的特徵性皮損表現,不難與體癬鑑別。若實在難以區分,還有真菌實驗室檢查作為最後的評判標準。
**體癬應注意哪些問題?
(1)消滅傳染因素 因體癬大都由自身其他癬病而引起,故**體癬的同時要**其他部位的癬病,如頭癬、手癬、足癬等。還應避免與其他患有癬病的人或動物接觸,否則即使**好了體癬也會因再次感染真菌而**。
(2)堅持正確用藥許多藥物都可以**體癬,但有些患者換遍了各種藥物還是治不好,這主要是由於方法不當。外用藥治癬病簡單易行,但必須堅持每日塗藥2~3次,塗藥範圍要稍大於皮損面積,而且即使皮疹消退、瘙癢不明顯了還要堅持一段時間。千萬不要三天打魚兩天晒網,就好像斬草沒有除根一樣,病情雖可暫時緩解,但遇到適宜的條件就會春風吹又生了。
(3)忌用皮質類固醇軟膏也就是說不能外塗激素類藥物。皮質類固醇軟膏如膚輕鬆軟膏、地塞米松軟膏、倍他米鬆軟膏以及一些含有激素的中藥軟膏可用於許多過敏性**病,如溼疹、接觸性皮炎、神經性皮炎等,效果都很好。但體癬是真菌引起的,激素不能殺滅真菌,相反能促進其生長和繁殖,使癬病發展得更快、更嚴重。
所以外用藥也不能隨意濫用。
(4)積極**全身性疾病 如果體癬是由於某種全身性疾病引起機體抵抗力低下而發生的,則應該積極**,增強抵抗力。如果是由於長期服用皮質類固醇激素或免疫抑制劑而致體癬,則應在病情允許的情況下儘量少用或不用這些藥物。
(5)病情嚴重時配合內服藥 若體癬皮疹分佈廣泛,除應用外塗藥物外可配合內服抗真菌藥,常用的如灰黃黴素、酮康唑等。但這些藥物有一定的***,如肝腎損害等,應在醫生指導下服藥,**期間定期查肝功能等。
體癬除掌跖、腹股溝、外陰及肛周外,人體其他部位的光滑**的**癬菌感染稱體癬。體癬在全世界廣泛分佈,尤其在溫暖和炎熱潮溼的地區發病率尤高。我國體癬廣為流行,特別是在南方和東南沿海地區。
體癬常在夏秋季發作,冬天靜止或消退。除適宜的溫度和潮溼的環境外,感染還與機體免疫力和其他一些因素有關,如肥胖多汗、患糖尿病和其他消耗性疾病,使用免疫抑制劑或皮質激素等都可促使體癬的發生,體癬感染途徑為直接或間接接觸傳染,自身接種也是一重要途徑。接觸患癬病的動物也常引起炎症明顯的損害。
流行特徵
發病機制
**以區域性外用藥物為主。常用的有複方苯甲酸搽劑,複方雷鎖辛搽劑,咪康唑霜等。皮損消退後應繼續外用2周。
皮損廣泛者可口服灰黃黴素,酮康唑等;或氟康唑150mg/周或50mg/日,頓服,連續2-4周;伊曲康唑200mg/日,頓服,連用7日;療黴舒250mg/日,頓服,連服2周。
預防區域性保持清潔乾燥。由於頭癬、手足癬、甲癬、股癬等都可引起自身其他部位的體癬,故應同時**。注意個人衛生,避免再感染。
臨床表現
在接觸部位的**上不久出現紅斑、丘疹,迅速向周圍蔓延,擴充套件、形成一圓形損害,邊緣為密集小丘疹、小水皰、脫屑形成的隆起紅色邊緣,**炎症減退或消散,呈正常**顏色或色素沉著,伴有輕度脫屑,俗稱錢癬或環癬。有時中心可以再出現新的損害,向周圍擴充套件,形成同心圓形損害。損害的數目可多可少,也可互相融合,形成大片損害。
毳毛可被侵犯,尤以面部為明顯,極易**。自覺劇烈瘙癢,長期搔抓刺激,區域性**可呈苔蘚樣變。須癬毛癬菌、狗小孢子菌引起的損害炎症較強,病程較短,易於**,紅色毛癬菌引起的損害是多環形,炎症不著明,脫屑多,慢性難治,偶可引起皮下肉芽腫,鐵鏽色小孢子菌也可引起皮下肉芽腫,絮狀表皮癬菌可引起疣狀損害,較少見。
具免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑、廣譜抗生素、糖皮質激素及抗腫瘤藥物等的患者皮損害較大,邊緣不清,分佈廣泛,反**作,癢痛劇烈,失去原來皮損特點,診斷困難,頑固難治。
診斷根據皮損為環形或多環形,**癒合,邊緣清楚活躍,有丘疹和水皰,夏發冬輕或消退,一般即可作出體癬的診斷。必要時行真菌學檢查以助診。
鑑別診斷
併發症**
我國體癬的病原菌主要是紅色毛癬菌,石膏樣毛癬菌和絮狀表皮癬菌。其中紅色毛癬菌約5-80%。其他有石膏樣小孢子菌,羊毛狀小孢子菌,疣狀毛癬菌、紫色毛癬菌、斷髮毛癬菌、黃癬菌、鐵鏽色小孢子菌等。
圓癬及錢癬
[概述]
體癬是指發生在平滑**上的淺部真菌感染,而股癬則是發生在腹股溝、會**和**周圍這些特殊部位的體癬。病原菌以小孢子菌、毛癬菌為主,也有表皮鮮菌。
[症狀體症]
1.好發於青壯年,夏季多見;
2.好發於多汗潮溼部位,股癬常有反**作傾向;
3.基本損害為丘疹或丘胞疹組成的環形或多環形,邊緣清楚、高起,中心消退,外周擴充套件;
4.瘙癢明顯。
[診斷依據]
1.好發於青壯年、夏季;
2.好發於潮溼部位;
3.典型皮損表現;
4.鱗屑直接鏡檢可見菌絲,真菌培養陽性。
[**原則]
1.注意清潔衛生;
2.外用抗真菌製劑為主;
3.必要時內服系統抗真菌藥物。
[療效評價]
1.**:皮損消退,症狀消失,真菌直接鏡檢及培養,每週1次,連續2次陰性;
2.好**皮損部分消退,症狀減輕,真菌檢查陰性或陽性;
3.未愈:皮損症狀無改善,真菌檢查陽性。
許多國家已經把體癬列入國家級研究佇列
[專家提示]
注意個人衛生,夏季常保持**乾燥,嚴格遵守集體衛生制度,不與患者密切接觸,不與患者共用毛巾、浴盆等。對**嬌嫩處,選擇較溫和製劑如咪唑類霜劑,以免引起接觸性皮炎。儘量避免濫用一些影響機體免疫力的藥物如皮質激素等,以免誘發感染。
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