1樓：五蘊六塵
關節疼痛是一種症狀，風溼性關節炎，類風溼性關節炎，骨關節炎，尿酸性關節炎，關節型銀屑病，都有關節疼痛的症狀。
風溼性關節炎關節疼痛有如下特點：
(1)疼痛持續時間短，一般為12—72小時，最長也不過3周，而且多以大關節為主，如膝、肘、肩等關節。
(2)關節疼痛時伴有發紅、腫脹、關節周圍有壓痛、拒按。
(3)遊走性疼痛，即一個關節的疼痛好轉後或還未明顯好轉，另一關節又受到侵襲，發生疼痛。
(4)對稱性疼痛，病變可同時侵及雙側肢體的相同關節，例如雙膝、雙肘關節可同時發生疼痛。
(5)疼痛可在多個關節同時發生。
(6)疼痛的同時，**可伴有環形紅斑或皮下結節。
(7)疼痛消退後，不遺留關節強直或畸形，關節功能可恢復。
關節疼痛就是風溼性關節炎嗎？
關節疼痛並不都是關節炎，因為引起關節疼痛的原因很多，如外傷引起的關節韌帶損傷、手腕部的鍵鞘滑膜炎、禍窩束腫，膝關節滑膜皺璧綜合症。冷球蛋白血癥、異物性滑膜炎、股骨大轉子滑囊炎、梨狀肌綜合症、跟健炎等。所以關節部疼痛並不都是關節炎、如某關節反**作性或持續性疼痛，一定要到醫院經醫生詳細檢查，作出正確的診斷，以便及時**。
患了關節炎應做那些檢查
如懷疑自己患了風溼性關節炎，應及時到醫院做如下檢查：常用的：1．抽血化驗(1)紅細胞沉降率(esr)，正常值為男0-15mm/h,女0-20 m m/ho (2)抗鏈球菌溶血素“o”試驗（抗“o”asot)，成年人正常值<500u,兒童<250u.
(3)類風溼因子(rft)正常人均呈陰性。
必要時有條件還可做：(1) c反映蛋白(crp)，正常值<5mg/mle (2)抗核抗體(ana)正常值，滴度＜1：20。
必要時有條件還可做：x光拍片和關節穿刺抽液化驗檢查。以上檢查在臨床工作中只能作為一種參考。
不能做診斷的主要依據，檢查結果與臨床表現相結合，故很多病人臨床自覺症狀很明顯，但化驗檢查反映不出來。
診斷類風溼性關節炎必備的條件（診斷標準）
診斷類風溼主要根據臨床表現（自覺症狀）一般是以遠端一個或兩個小關節開始疼痛、腫脹、逐漸發展到多個關節，有的呈對稱性、遊走性、間歇性發作。一半以上病人可出現晨僵（早晨起床時兩手發硬脹），活動後消失。
得了類風溼性關節炎並不可怕
類風溼性關節炎是一種炎症性、進行性、破壞性的自身免疫性疾病，對人體損害性極大的一種疾病，個別病人如**不及時，很快發展關節強直、變形、肌肉萎縮，造成終生性殘疾，過去有人稱為“不死的癌症”，聽起來很可怕，實則是，類風溼在目前來說是一種難治之症，但並不是不治之症，也並不是每個患者都發展成終身殘疾，隨著人類社會的不斷進步，科學技術的不斷髮展，醫學上的很多難題，正在一個一個的攻破，過去在人們想都不敢想的器官移植、換腎、換肝、換心，不都在一例一例的成功嗎？何況類風溼呢？近幾年人們在類風溼的研究上也投入了大量的人力物力。
挖掘祖國醫學寶庫，**風溼類風溼的新藥不斷產生。經過我們近幾年來大量病人的臨床觀察來看，很多病人只要堅持正規**，樹立戰勝疾病的信心和良好的心態，正確的對待自己的疾病，堅持功能鍛鍊，再由家人的密切配合，是完全可以**和保持正常生理功能的。
哪些因素可能與類風溼關節炎有關?
答：類風溼關節炎**複雜，屬於中醫“痺證”範疇。痺是阻閉不通之意，風寒溼熱之邪，乘虛侵襲人體，導致氣血執行不暢，經絡瘀滯；或痰濁瘀血，阻於經絡，深入關節筋脈，皆可發病。
另外痺病的發生還與體質的盛衰以及氣侯條件、生活環境有密切關係。我們對內分泌、代謝、營養、地理、職業、心理和社會環境的差異等方面，與類風溼關節發病的關係都曾有過研究。細菌和病毒感染及遺傳因索，可能與發病也有一定關係。
目前公認類風溼關節炎是一種自身免疫性疾病。
類風溼關節炎有家族遺傳性嗎?
答：類風溼關節炎不屬於遺傳性疾病，但其可能與遺傳因素有關。我們曾按家譜調查，類風溼關節炎患者的近親中，類風溼因子陽性率比一般人群高2—3倍。
在類風溼關節炎患者家族中，類風溼關節炎發病率比一般人群高2—1d倍。
類風溼關節炎起病方式有幾種?
答：類風溼性關節炎的起病方式比較多樣，但主要有隱匿性和急性兩種方式。
1．隱匿性起病：約佔60％一70％，病人很難說發病的具體日期。初期症狀可有全身不適或區域性關節症狀，部分病人先有疲乏無力，低熱，食慾減退，骨骼肌疼痛。
經數週或數月出現關節疼痛、腫脹，往往從一個或幾個美節受累，呈對稱性分佈。
2．急性起病：約8％一15％的病人為急性起病，進展迅速，短時間內出現多個關節疼痛、腫脹和活動受限。常伴有發熱，淋巴結腫大或皮下結節等關節外表現。
類風溼關節炎最常受累的關節有哪些?
答：類風溼關節炎主要累及四肢關節，以雙手和雙足小關節(尤其是近端指問或趾間關節和掌指或跖趾關節)，腕、肘、膝、躁和肩關節多見．此外，也可有顳頜關節炎，表現為咀嚼時疼痛，嚴重時區域性有腫脹、張口困難；還可有頸椎病變，表現為頸部疼痛，並可向鎖骨和肩部放散，如頸椎半脫位，嚴重者造成脊髓受壓迫，甚至危及生命。
什麼叫晨僵?如何計算晨僵時間?
答：類風溼關節炎患者，在清晨睡醒後感到病變關節或附近肌肉發僵，翻身及下床活動不靈，手握拳不緊，難以完成扣衣動作．以及步行困難等，需要經過肢體緩慢活動後，這種僵感才能得到明顯減輕。晨僵時問的計算，應以患者清晨醒後出現僵硬感的時間為起點，至患者僵硬感明顯減輕的時間為止點，將這一段時間稱為晨僵時間．以分計。
什麼是類風溼皮下結節？
答：皮下結節為一種較硬，圓形或橢圓形的，**性小結。直徑為o．2一l 0釐米太小．常位於受摩擦較多部分，如肘部伸側、跟腱、頭皮、坐骨結節或關節周圍。
少見部位有耳和鼻樑。皮下結節很少引起症狀，偶爾可破裂或併發感染。典型的皮下結節生長緩慢，可持續存在或在病性緩解時消失。
皮下結節的出現與高滴度血清類風溼因子、嚴重的關節破壞及類風溼活動性病變密切相關。
何謂類風溼因子?類風溼因子對類風溼關節炎有何意義?
答：類風溼因子，是在少數正常人和許多痰病患者血清中出現的一種抗體，實驗室工作人員可通過一定的檢測方法測出這種抗體。如為陽性反應，還應將血清進行稀釋後測定．以確定血清類風溼因子水平的高低。
通常以1：柏或1：60等滴度來表示。
血清類風溼因子是診斷類風溼關節炎的條件之一，對診斷類風溼關節炎有參考意義。
類風溼因子在血清中滴度升高，往往與類風溼關節炎患者處於疾病活動期，病程長或有關節以外的表現有關，病情得到控制或緩解時，類風溼因子有可能轉為陰性。因此，臨床正常將類風溼因子作為判斷疾病活動性及藥物**效果的一項指標。
什麼是早期類風溼關節炎?
答：早期類風溼關節炎，從組織學上看，滑膜處於炎症階段，主要表現為炎性細胞浸滑；從臨床上看，患者有晨僵，關節疼痛，腫脹、積液或活動受限，但無關節畸形；從x線片上看，受累關節的任何結構均無異常。如果每位醫生或病人，能把握住類風溼關節炎這僅有2年左右的早期階段，積極應用改變病程藥物，這將會極大地避免減少類風溼關節炎晚期的不良結局。
什麼是晚期類風溼關節炎?
答：晚期類風溼關節炎系列因滑膜增厚．血管翳形成，並侵蝕破壞軟骨和軟骨下骨質，最終導致關節發生畸形和強直。臨床上患者不僅有關節疼痛、腫脹，更重要的是有不可逆的關節嚴重畸形、強直，或功能完全喪失。
關節x線檢查顯示關節結構嚴重破壞或骨性融合。此期患者往往生活不能自理，行走不便或終日臥床不起。
類風溼關節炎的關節病變有什麼特點?
答：1．以多關節(5個或5個以上關節)疼痛或腫脹多見。
2．以手和足的小關節、如掌指(跖趾)關節，近端指問(趾間)關節及腕、肘、膝和踝關節等多見。
3對稱性病變，即四肢兩側關節均受累。
4．伴有展僵，即晨起時關節有僵硬感，常持續30分以上。
5．早期表現為持續性關節疼痛腫脹，晚期為關節畸形，強直和功能喪失。
類風溼性關節炎病人會癱瘓嗎?
答：類風溼性關節炎病人常有一種恐懼心理，認為病情發展會導致癱瘓，因而，思想負擔很重。事實上，不會引起癱瘓，因它一般不侵犯中樞神經。
人們所指的癱瘓，並非真正的癱瘓，而是由於關節嚴重破壞後，產生畸形或功能障礙，致使病人行動不便，甚至臥床不起，被誤為癱瘓。所以必須將神經系統病變所致肢體麻痺或癱瘓，與類風溼關節炎所致殘廢區別開。類風溼關節炎患者如積極配合藥物**，並在關節功能尚未完全喪失、畸型和強直並不嚴重時，進行關節功能鍛鍊，就會減輕關節功能障礙，更不至於長期臥床不起。
哪些因素可使類風溼關節炎患者症狀加重?
答：環境潮溼、氣候寒冷、陰雨天氣、過度疲勞、精神刺激及生活不規律等都可使症狀加重。
什麼是幼年類風溼關節炎?
答：幼年類風溼關節炎是一種常見多發的兒童風溼性疾病，限於t6歲以前發病者。根據幼年類風溼關節炎發病頭6個月的臨床表現，可分為全身型、多關節型及少關節型3種。
全身型幼年類風溼關節炎主要表現為高熱、皮疹及關節炎；多關節型指受累關節在5個以上關節；少關節型指受累關節在4個以下。
什麼是強直性脊柱炎?
答：強直性脊柱炎是一種以中軸關節慢性進行性炎症為主的全身性疾病。病變幾乎均累及骶髂關節，脊柱各小關節，並常出現椎問盤纖維環及其附近相關韌帶鈣化，晚期重症病則可發生脊柱的骨性強直。
類風溼性關節炎病人的飲食有何要求?
類風溼關節炎是一種慢性消耗性疾病，有的患者伴有發熱或貧血．有的因藥物**可誘發胃腸道不適或潰瘍病。因此。類風溼關節炎患者的飲食需要補充足夠的蛋白質、糖和維生素，食物以易消化為宜，避免刺激性以及生冷硬的食物。
類風溼關節炎患者如何進行關節功能鍛鍊?
答：類風溼關節炎急性炎症控制後。即應開始關節功能鍛鍊。
由於類風溼關節炎患者受累關節多，各個關節恢復的快慢不一，進行關節鍛鍊時不能強求一致。關節鍛鍊．可以增加肌力，防止關節攣縮、強直和肌肉萎縮。鍛鍊要循序漸進，持之以恆。
方法可依病情靈活確定，可以做床上運動，抗阻力運動，練坐．扶拐站立及步行等。活動量應由小到大，活動時間由短到長，活動次數由少到多，活動方式由被動運動變為主動運動，活動量及強度逐漸增加至可以耐受的程度。
關於風溼病的**問題。
答：類風溼性關節炎是一種難治性疾病，有人稱之為不死的“癌症”，屬於中醫“痺病”之範疇，但它在臨床證侯，預後上不同予一般的痺病，它的**、病機複雜，臨床證侯多變，如不及時**容易出現關節強直或畸形，**十分棘手。所以臨床上又稱之為“頹痺”。
由於類風溼關節炎是一種致畸性疾病，發病2年即可出現不可逆的骨關節破壞，我院成立的以劉院長、黃主任為首的科研攻關小組，廣泛收集挖掘古今驗方、祕方的基礎上，主張病證結合，辨證施治，十分重視類風溼關節炎的早期診斷與早期**，早期及時、準確、有效的辨證**，合理篩選組方，經過十多年的臨床驗證，已研製出內服、外用相結合的**方法和藥物，方法獨特療效顯著．**率高，***小，深受廣大風溼病患者的歡迎，有效地降低關節畸形的發生率。
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