1樓：微創外科醫院
是藥三分毒，沒病最好別吃
高血脂可以說是發生動脈粥樣硬化的基礎，而動脈粥樣硬化又是心腦血管疾病的主要病理學基礎，因此，血脂異常是需要積極**的。臨床上用於調血脂的藥物主要有以下幾類：
『主要降低膽固醇和低密度脂蛋白的藥物』
1.他汀類：這是近年來備受推崇的藥物，主要包括辛伐他汀、阿伐他汀、洛伐他汀等。
2.膽汁酸結合樹脂：主要包括考來烯胺可考來替泊。
3.醯基輔酶a膽固醇醯基轉移酶抑制藥：甲亞油醯胺。
『主要降低甘油三酯和極低密度脂蛋白的藥物』
1.貝特類：對於甘油三酯升高的患者，主要應用此類藥物，包括吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特等。
2.煙酸類：主要包括煙酸和阿西莫司。
『降低脂蛋白的藥物』
主要有煙酸、煙酸戊四醇酯、阿西莫司、新黴素及多沙唑嗪等。
***他汀類藥
是目前常用的降低血清總膽固醇的首選藥物，**單純性血清總膽固醇水平增高者，也用於以血清總膽固醇水平增高為主，且伴有血清三醯甘油水平輕度增高者。這類藥物主要包括洛伐他汀（美降之）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉固）、氟伐他汀（來適可）、阿託伐他汀（立普妥）和西立伐他汀（拜斯亭）等。如長期服用可有腹脹、腹瀉、便祕、頭痛、失眠、皮疹、血栓性血小板減少性紫癜（見於面部、胸部、肢端有瀰漫性瘀斑、伴血小板計數減少）。
此外，還有精神抑鬱、感覺異常、多發生於面部、頭皮、舌頭和四肢，表現為麻木感、燒灼感、**過敏或疼痛。並可引起脫皮、血清轉氨酶升高。最嚴重的不良反應為橫紋肌溶解，表現為肌無力、肌痛、無尿、血清肌酸激酶水平升高等，發生率約為1‰。
若及時被發現立即停藥，肌病還是可以逆轉的，並且不會造成腎功能衰竭。
他汀類藥如與環孢素、紅黴素、克拉黴素、奈法唑酮、抗真菌藥、蛋白酶抑制劑、貝特類藥、煙酸類藥等聯合使用時，肌肉溶解的情況可能會加劇，所以，應加以注意。另外，上述他汀類藥物，雖然有服用劑量僅為微克的西立伐他汀，但若與貝特類調脂藥合用後會造成橫紋肌溶解而導致死亡的嚴重不良反應事件。因此，目前世界上某些國家及我國均已相繼停止使用，此外，上述他汀類藥物對有嚴重肝功能損害者或對本品有過敏史者禁用。
孕婦，哺乳期、育齡期婦女慎用。
貝特類藥
為目前用於**血清三醯甘油水平增高的首選藥物。也用於**以血清三醯甘油水平增高為主，並伴有血清總膽固醇水平輕度增高者。這類藥物包括非諾貝特（力平之）、苯扎貝特（必降脂）和吉非羅齊（諾衡）等。
長期服用可能會出現的***有消化道反應、膽結石發生增加、粒細胞增多、皮疹、肌炎、室性心律失常、體重增加、輕度貧血、血清轉氨酶升高和血糖升高等。對原有肝腎功能不全、妊娠和哺乳期婦女禁用。
煙酸類藥
主要用於**單純性血清三醯甘油水平增高者。也可用於**以血清三醯甘油水平增高為主，並伴有血清總膽固醇水平輕度增高者。這類藥物包括煙酸、煙酸肌醇酯、阿昔莫司（樂脂平）等，大量服用可引起消化道反應，同時該類藥物有擴張小血管的作用，因此，病人容易出現顏面潮紅、**瘙癢等症狀，部分病人還可出現胃炎、胃潰瘍及房性心律失常、血尿酸水平增高等不良反應。
所以，對原有潰瘍病、痛風、肝功能不全及孕婦禁用。
膽酸螯合劑類藥
適用於**單純性血清總膽固醇水平增高病人。這類藥物包括考來烯胺（消膽胺）、考來替泊（降膽寧）和降膽葡胺（降脂3號樹脂）等。服用後容易出現腹脹、腹瀉（脂肪痢）、厭食、維生素a、d、k等缺乏、腹痛或腸梗阻等症狀，主要是由於樹脂類藥物大量服用所造成。
由於其胃腸道反應較重，目前國內在臨床上已不大應用。
普羅布考（丙丁酚)
用於**血清總膽固醇水平增高的病人，常見的***有腹痛、腹瀉和腹脹。曾有過出現心電圖異常、心律失常的報道，還有可致血清高密度脂蛋白膽固醇水平降低的不良作用。
鑑於調脂藥***是多種多樣的，因此，當您在服用調脂藥時，要密切注意觀察，特別要把重點放在肝功能損害和肌肉疾病等方面，以便及時發現和及時處理。
2樓：李醫生課堂
降血脂的他汀類藥物很傷肝？醫生為你闢謠
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