農合太平洋保險二次報銷的比例是怎麼樣的?一般報了資金多久能發放下來

2022-03-31 12:09:43 字數 6106 閱讀 6060

1樓:我愛保險網

新農合一次報銷後,個人負擔的費用,減去全額自費的費用,剩餘的就是二次報銷時說的合規費用。

比如一個病人住院時發生的總費用是5萬,其中全自費是1萬,一次報銷比例為55%。二次報銷起付標準是1萬,比例是50%。

那麼該病人一次報銷的金額是2.2萬元。二次報銷時的合規費用是1.8萬元。二次報銷金額是4000元。

不知道我這樣解釋您是不是容易理解一點。您也可以上傳下您的結算單我看看到底是多少。

2樓:對對保險網

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2023年太平洋保險公司成立,是資深級的保險公司,接連8年入選世界500強,實力雄厚。關於太平洋保險公司的評價,主要看3個問題:

1.太平洋保險的產品價效比如何?

太平洋旗下的產品有很多,金福人生、樂享百萬、少兒超能寶3.0吉祥人生、財智雙贏等都是它的主推款,我花了一個星期研究太平洋保險的產品,整理了一份《七款太平洋保險最值得買的產品名單》。熱衷太平洋這家公司的朋友可以看看。

2.太平洋保險的服務水平如何?

銀保監會為了讓消費者有個標準,就按照投訴率、理賠服務、業務辦理效率等指標對保險公司的服務進行評級,aaa級是最高的,d級是最低的。

我們來看看太平洋人壽的服務評級如何:

太平洋人壽的評級為aa級,表現不錯。不過評級每年都會變的,明年的情況又會不同。

3.太平洋保險靠譜嗎?

會問保險公司靠不靠譜的朋友,大概是擔心買了保險理賠難等問題。這個好辦,越靠譜的公司,在同行業的排名裡肯定越靠前。。前陣子我整理了一篇文章:

哪些保險公司是現在排名前十的存在?你可以看看太平洋保險的排在第幾位。

以上就是我對"農合太平洋保險二次報銷的比例是怎麼樣的?一般報了資金多久能發放下來?"的全部回答,望採納!

太平洋保險二次報銷上什麼意思

3樓:匿名使用者

指醫保未報銷的部分 ,通常醫保只能報銷百分之八十,還有百分之二十部分再到太平洋保險二次報銷!

4樓:匿名使用者

您好,如買的是住院醫療這款的話,一年內的報銷可多次累計,以達到基本保額為止。

5樓:對對保險網

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太平樣保險憑藉雄厚的資金實力連續八年入選《財富》世界五百強,成立於91年的它是資深級的保險公司。關於太平洋保險公司怎麼樣,我從下面三個問題進行分析::

1.太平洋保險的產品值不值得買?

太平洋保險的熱銷產品有金福人生、金佑人生、金諾人生、少兒超能寶3.0、福佑安康等,我用一個星期的時間對比了太平洋公司的產品,整理出《太平洋保險2023年值得買的七款產品》。對太平洋的產品感興趣的朋友可以點開看看。

2.太平樣保險的服務在同行業裡算什麼水平?

為了讓大家有一個標準,銀保監會按照理賠服務、投訴多不多、業務辦理速度等指標對服務進行評級,最高階別的是aaa級,最低階別的是d級。

來看看太平洋人壽能評到多少級:

太平洋人壽的等級為aa,暫時還沒有公司達到aaa級。不過評級每年都在變,每年的情況都不同。

3.太平洋保險靠譜嗎?

有人擔心太平洋保險不靠譜,大概就是擔心買了保險以後不理賠等問題。這個好辦,排名越靠前的公司肯定越靠譜。。前陣子我整理了一篇文章:

哪些保險公司是現在排名前十的存在?你可以看到太平洋保險是第幾名。

以上就是我對"太平洋保險二次報銷上什麼意思"的全部回答,望採納!

6樓:愛喝粥

很多人不知道醫保還能二次報銷,怎樣才能享受醫保二次報銷呢?第一:必須是參 加城鄉居民醫療保險,或者農村新知農合醫保,而且單獨購的。

第二:全年費用超過指定數,可享受二次報銷。第三:

申請二次報銷的時候,需要帶齊病例本、道第一次報銷的憑證、出院證明等

農村醫療保險二次報銷的比例是多少

7樓:屹農金服

農村醫保二次報銷起付金額以上報50%或60%。

「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。

報銷條件:

在基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度城鎮居民年人均可支配收入的費用,農村居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」),納入城鄉居民大病保險支付範圍,進行「二次報銷」。

報銷金額:

「分段計算、累加支付」。在基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。

農村新農合二次報銷是怎樣的?

8樓:之何勿思

按總額4w的百分比進行報銷,然後減去已經報銷的1.5w之後,剩下的就是二次報銷的錢。

假設二次報銷需要達到目標報銷比例為70%。

花費4w,4wx70%=2.8w,2.8w去掉已經給你報銷的1.5w之後,剩下的1.3w就是二次報銷應該給錢。

各地二次報銷採取的演算法不是很統一,大部分都是這個演算法。

擴充套件資料:

新農合二次報銷範圍

1、基本模式

①住院統籌包括:一般住院、重大疾病醫療救治、正常產住院分娩;

②門診統籌包括:一般門診、特殊病種大額門診。

2、**籌集

參合農村居民個人繳費每人每年不低於60元;**和地方財政補助參合農村居民每人每年280元。籌資標準為參合農村居民每人每年不低於340元。

3、**分配

①風險**

籌資水平提高後應補充提取風險**,使其規模達到當年統籌**總額的10%。

②一般診療費

一般診療費的補助額度原則上按每參合人不低於16元的標準確定,各統籌地區可根據上年**使用和一般診療費的支付情況調整。

③住院統籌**

當年籌資總額減去門診統籌、一般診療費和風險金後的部分,用於參合農村居民住院統籌裡,具體**分配還是要根據當地實際情況確定。

④門診統籌**

用於參合農村居民門診統籌補償裡,一般門診由各地區根據當地實際情況,按每參合農村居民不低於40元提取;特殊病種大額門診統籌**的提取數額,由各統籌地區根據當地實際確定。

9樓:中國消防救援

「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。

醫保二次報銷需要的資料:

領取二次補助時,請持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺(農商銀行賬號除外)的原件及影印件;若不是本人前來辦理,還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及影印件。

報銷金額:

分段計算、累加支付。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。

擴充套件資料

需要條件:住院證明、特殊病種。

新農合二次報銷的條件如下:

1、參加了當年的新農合。

2、當年新農合**結餘較多,地方上出臺二次報效政策,檔案一般是第二年年初出臺。

3、醫療費用達到起付標準,(具體多少看地方檔案要求)起付標準以上個人負擔的合規醫療費用,一般分等級報銷。

4、理論上必須是一次性醫療費用達到起付線,多次醫療不能合為一次。

先心病、兒童白血病、宮頸癌、乳腺癌、脣顎裂、終末期腎病、重性精神疾病、肺結核、艾滋病、結腸癌、胃癌、血友病、慢性粒細胞白血病,以上20幾種疾病,參保了新農合的朋友患有,可以享受二次報銷政策。

10樓:職場導師墨者

回答老鐵,請稍等一下哈

新農合二次報銷需要的條件:

一、「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。

二次報銷需要的材料:

1.享受二次補助人員本人的二代身份證、居民證、本人的本市銀行卡或存摺(農商銀行賬戶除外)的原件及影印件、住院證明、特殊病種。

2.若不是本人前來辦理,還需提供代辦人的二代居民身份證的原件和影印件。

二、報銷金額:「分段計算、累加支付」。基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。

起付金額以上報50%或60%。

可以的老鐵,沒有問題的話可以給個贊,和關注,以後有問題了可以直接向我發起諮詢(*•̀ᴗ•́*)و ̑̑

更多7條

11樓:二姐聊保險

是的。正常報銷流程後還可報銷第二次。1萬塊是第二次報銷的起付線。剩下按50%報銷。新農合只是基礎保障。想要看得起病,還得自己去配齊保險。

12樓:猩猩財經

這2種情況,新農合二次報銷嗎?

13樓:匿名使用者

應該是按總額4w的百分比進行報銷,然後減去已經給你報銷的1.5w之後,剩下的就是二次報銷的錢。

假設二次報銷需要達到目標報銷比例為70%。你花費4w,4wx70%=2.8w,2.8w去掉已經給你報銷的1.5w之後,剩下的1.3w就是二次報銷應該給你的錢。

各地二次報銷採取的演算法不是很統一,大部分都是這個演算法。

供參考。

新農合大病保險二次報銷比例是多少

14樓:有愛心的***

回答農村醫保二次報銷起付金額以上報50%或60%。

「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。

報銷條件:

在基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度城鎮居民年人均可支配收入的費用,農村居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上一年度農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」),納入城鄉居民大病保險支付範圍,進行「二次報銷」。

報銷金額:

「分段計算、累加支付」。在基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元(含)以內的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用,由大病保險資金報銷60%。

[心][祈福]

更多5條

15樓:那次邂逅

按照要求,今年大病保險全部開展,覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人群。對這些人發生的個人自付費用,如果超過一定額度,由大病保險報銷50%以上。關於超過一定額度是如何判斷的,檔案規定:

原則上由當地**根據上一年度統計部門所公佈的城鄉居民年人均可支配收入作為主要測算依據。超過一定的額度以後,這個資金再予以報銷。這種報銷也是分段的,就是醫療費用越高,報銷比例越高。

從前幾年的試點來看,一般都在50%-80%之間。當然,這種報銷以後,可以使大部分的個人自付費用再報銷至少50%,可以有效減輕個人費用負擔,防止因病致貧、因病返貧。同時還有一些特殊困難的人群,檔案明確要求鼓勵地方探索向困難群體適當傾斜的具體辦法,努力提高大病保險制度託底保障的精準性。

大病醫保二次報銷需要哪些資料

1、病例本

2、報銷一次的憑證影印件

3、發票

4、出院證明

5、還有用藥的清單

6、身份證影印件

大病醫療保險二次報銷比例

從城鎮居民基本醫保和新農合**中劃出一定比例或額度作為大病保險資金,2023年底前使大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人,對參保大病患者需個人負擔的醫療費用給予保障,今年支付比例達到50%以上,今後還要逐步提高,有效減輕大病患者就醫負擔。到2023年,建立比較完善的大病保險制度。

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