1樓：法幫網知道
醫保·分類 享受醫保 搞清分類最重要「目前，各地的醫療保險都是由地方自己統籌的，雖然北京將率先實現對城鎮居民醫保的無縫覆蓋，但這並不意味著每位市民所享受的醫療保險是一樣的。本市的醫保細緻劃分種類很多，但歸結起來大體可分為四類。」焦衛平主任說。
醫保四大種類 城鎮職工醫保：醫療手冊為藍色，所以俗稱藍本，也就是人們常說的「大病統籌」，一般指有企業單位的在職職工和退休人員，每月按規定比例繳納醫保費的人群。此外，企業離休人員的醫療手冊為紅色 一老一小醫保：
包括兩個特定人群，「一老」醫療手冊為棕色，主要保障男年滿60週歲、女年滿50週歲以上人群；「一小」醫療手冊為綠色，是為16歲以下兒童及所有在校學生提供的保障，參保人員須是北京市非農業戶籍 無業居民及重障殘疾人員醫保：包括年滿16歲未滿60歲的男性居民和年滿16歲未滿50 歲的女性無業居民 公費醫療：不屬於醫療保險報銷範圍，主要是公檢法部門、部分事業單位、機關公務員、學校老師等人員
醫療保險報銷範圍是哪些？
2樓：找法網
根據我國城鎮職工基本醫療保險條例以及相關法律法規的規定，醫療保險報銷範圍如下：1、在基本醫療保險報銷範圍內允許報銷的藥品；2、在基本醫療保險報銷範圍內允許報銷的診療專案；3、在基本醫療保險報銷範圍內允許報銷的醫療服務設施所產生的費用。報銷費用主要由統籌**支付，個人也要支付相應的一部分。
3樓：
醫保的報銷只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用
報銷公式：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20%-60%不等。
自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80%，床位費有限額，按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
醫保的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
醫保賬戶裡的錢可用於指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬於報銷範疇，因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
關於大病保險報銷，參保人員患大病後，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付範圍，由大病保險資金報銷50%。即報銷金額=自付部分*50%。
人社部2023年7月公佈了《人力資源和社會保障事業發展「十三五」規劃綱要》，我國要將職工和城鄉居民基本醫療保險政策範圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。
醫保報銷範圍
城鎮居民醫療保險報銷範圍包括哪些疾病
4樓：匿名使用者
城鎮居民醫療保險報銷範圍包括的疾病有很多，小到感冒發燒，大到癌症重疾，都在保險銷範圍內。根據現骨幹規定，參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列專案費用納入城鎮居民基本醫療保險**報銷範圍：
（一）住院**的醫療費用；
（二）急診留觀並轉入住院**前7日內的醫療費用；
（三）符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用；
（四）符合規定的其他費用。
5樓：桌布微甜
藥費：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元；
手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。60週歲以上老人在衛生院住院，**費和護理費每天補償10元，限額200元。
自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；
車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；報銷範圍內，限額以外部分
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
擴充套件資料：
申辦參保（增員）須知
1、提供資料（以下資料需附原件及其a4紙影印件）：
①未滿18週歲的人員：《戶口簿》（戶口簿內所有成員資料均需影印）、《身份證》（16週歲以下人員未領身份證的可不提供）。
②18週歲以上仍在全日制學校就讀人員：《戶口簿》（戶口薄內所有成員資料均需影印）、《身份證》、所在學校開具的學籍證明。
③18週歲以上城鎮非從業居民：《戶口簿》（戶口簿內所有成員資料均需影印）；《身份證》（復退軍人需提供退伍或轉業證件）。
④低保物件：《戶口簿》、《身份證》、《廣東省城鄉居（村）民最低生活保障金領取證》。
2、辦理流程：
經辦部門：
①居住在惠城區的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮居民到惠城區社保局關係股辦理；
②居住在縣城和惠陽區的淡水街道辦事處、大亞灣區的澳頭街道辦事處的城鎮居民到所在地社保局關係股辦理；
③居住在其他縣（區）鄉、鎮（街道辦事處）的城鎮居民到所在勞動保障管理所或社保局辦理。
業務辦理完畢，經辦人員列印《惠州市城鎮居民基本醫療保險增員校對錶》當場交給申辦人，申辦人如發現有錯漏的，須在五個工作日內到經辦部門糾正，逾期不辦的視作無誤處理。
業務受理時間為每月1—24日，當月申報的業務次月起生效，以當年7月1日至次年6月30日為一個社保年度，一次性繳足一個社保年度內的醫療保險費，每年的6月1日至30日應一次性繳納下一社保年度的醫療保險費。
6樓：深圳市韋博企業管理顧問****
城鎮居民醫療保險報銷的病種範圍：
腎透析、腎移植術後抗排異；癌症放療、化療和鎮痛**；血友病；肝移植術後抗排異；糖尿病；偏癱；肺心病；紅斑狼瘡；精神病等九種病。不滿18週歲的未成年人的門診特殊病還包括癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
城鎮居民醫療保險報銷範圍：
癲癇――腦電圖檢查；血常規、血小板計數、肝腎功能檢查；抗癲癇藥物**、抗癲癇藥物血藥濃度監測。
再生障礙性貧血――血(尿)常規檢查、骨髓象檢查、雄性激素、免疫抑制劑、抗生素。
慢性血小板減少性紫癜――血(尿)常規檢查、骨髓象檢查、paig及血小板相關補體檢測、糖皮質激素、免疫抑制劑、抗生素。
參保城鎮居民患有已經納入本市城鎮職工基本醫療保險特殊病管理的病種，其醫療費的報銷範圍比照城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。
醫療保險的報銷範圍
7樓：昆重帥師
不在這個屬於生育保險的報銷範圍
8樓：匿名使用者
在。不管是什麼樣的手術都在醫保範圍內。因為醫保就是為了大家就醫而設的啊，是不分什麼手術才在醫保內的。放心好啦！
醫療保險報銷範圍
9樓：匿名使用者
不同的城市醫療保險報銷範圍有所不同。以下是北京市的醫療保險報銷範圍：
1、 基本醫療保險
基本醫療保險統籌**和個人帳戶劃定各自支付範圍，分別核算。符合基本醫療保險**支付範圍的醫療費用，按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療專案目錄以及服務設施範圍和支付標準報銷。
個人帳戶支付下列醫療費用：門診、急診的醫療費用；到定點零售藥店購藥的費用；基本醫療保險統籌**起付標準以下的醫療費用；超過基本醫療保險統籌**起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。
基本醫療保險統籌**支付下列醫療費用：住院**的醫療費用；急診搶救留觀並收入住院**的，其住院前留觀7日內的醫療費用；惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用。
基本醫療保險**不予支付下列醫療費用：在非本人定點醫療機構就診的，但急診除外；在非定點零售藥店購藥的；因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的；因本人吸毒、打架鬥毆或者因其它違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進行**的；在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區**的；按照國家和本市規定應當由個人自付的。
企業職工因工負傷、患職業病的醫療費用，按照工傷保險的有關規定執行。女職工生育的醫療費用，按照國家和本市的有關規定執行。
基本醫療保險統籌**支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內第二次以及以後住院發生的醫療費用，基本醫療保險統籌**支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。 基本醫療保險統籌**在一個年度內支付職工和退休人員的醫療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。
在一個結算期（結算期按職工和退休人員住院**的時間，惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥門診**的時間設定。）內職工和退休人員發生的醫療費用，按醫院等級和費用數額採取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫療保險統籌**和個人按比例分擔。
為減輕腎透析、腎移植、惡性腫瘤及精神病患者的負擔，保證其基本醫療，某些藥物將由基本醫療保險統籌**進行支付。如腎透析患者在門診因病情需要，所進行的檢查、**及使用的相關藥品；腎移植後抗排異**的患者，在門診因病情需要，所進行的檢查、**及使用的相關藥品；惡性腫瘤患者在門診進行放射**、化學**期間，因病情需要，使用輔助性**的中藥費用也納入基本醫療保險統籌**支付範圍。此外，精神病患者將獲得更優惠的條件，精神病患者在精神病定點專科醫院及綜合醫院精神科病房住院，一年內只收取一次統籌**起付標準費用，並減收起付標準的50%。
2. 大病醫療統籌報銷範圍
職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的，屬於大病醫療費統籌範圍。
但有下列情形之一發生的醫療費用，不屬於大病醫療費統籌範圍：未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外)；患職業病、因工負傷或者工傷舊病**的；因交通事故造成傷害的；因本人違法造成傷害的；因責任事故引起食物中毒的；因自殺導致**的（精神病發作除外）；因醫療事故造成傷害的；按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
大病醫療費統籌**支付醫療費用，採取分檔計算，累加支付的辦法。 醫療費用支付金額為2000元以上的部分，具體標準如下：2000元以上5000元以下的部分支付90%；5000元以上1萬元以下的部分支付85%；1萬元以上3萬元以下的部分支付80%；3萬元以上5萬元以下的部分支付85%；5萬元以上的部分支付90%。
在醫療費用中，由大病醫療費統籌**支付後的剩餘部分，由企業和職工及退休人員個人共同負擔。企業負擔的部分不得低於70%。職工和退休人員患病住院**需要預付押金時，由企業統一墊付。
企業墊付確有困難的，可以向區、縣社會保險**管理機構申請，在大病醫療費統籌**中按比例墊付。
大病醫療費統籌實行定點醫院和轉診審批制度。
醫療保險的報銷範圍 急 急 急，醫療保險的報銷的範圍是什麼 骨科在報銷範圍之內嗎 急急急
既然單位給您上了保險，您看病時就該出示，事後補辦很困難，有些地方可以掛急診，走保險報銷，看您那裡的規定了。如果是醫保範圍，門診在廣州市交費時立即可以報銷呀.1,門診看病是不能報銷的,必須住院並報醫保局備案才能報銷,2,看牙齒病例一般不列入醫保保險範疇,3,看門診你可以先使用個人醫保卡上的費用支付,省...
農村醫療保險報銷範圍和能報銷多少
新農合報銷範圍 參加新農合的農民，凡在定點醫療機構門診 住院的，都可獲得新農合報銷http www.dajiabao.com zixun 20417.html，其報銷範圍主要包括藥物報銷 檢查費用報銷 床位費報銷等。以藥物報銷為例，甲類藥物基本可以報銷，部分乙類藥物可報銷，丙類藥物不能報銷 以住院報...
城鎮醫療保險報銷流程，城鎮居民基本醫療保險如何報銷
住院的時候只要帶上自己當時辦的手續就好了，出院繳費的時候自動就把報銷的部分扣除掉了。最好問問醫院的住院部，因為這東西很多地方政策都不一樣。城鎮居民基本醫療保險如何報銷 城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分，有了城鎮居民基本醫療保險可以提高我們應對風險的能力，但是還不足夠，想要在生活的意外和風...