1樓:翼刃星痕
毒蛇咬傷的區域性常規處理,是指被毒蛇咬傷後在儘量短的時間內,採取緊急措施,包括早期結紮、擴創排毒,燒灼、針刺、火罐排毒,封閉**及區域性用藥等。 區域性常規處理應在蛇傷現場進行,處理越快,效果越好。病人被蛇咬傷後立即用火柴頭5-7枝燒灼傷口,以破壞區域性的蛇毒;也可用針刺或拔火罐的方法,除去傷口或周圍的毒液,但對於血循毒(如蝰蛇、鉻鐵頭、竹葉青、五步蛇)蛇傷患者,不宜針刺或拔火罐,以免傷口流血不止。
為延緩傷口蛇毒的吸收,於近心端3-5釐米處用帶子紮緊,其結紮鬆緊程度以能阻斷淋巴和靜脈迴流,但不妨礙動脈血流為宜,以後每隔15-20分鐘放鬆一次,每次1-2分鐘,以免肢體因血迴圈障礙過久而壞死,待急救處理結束後(不能超過2小時),結紮應立即解除。 在蛇咬傷後1-2小時內,傷口處作十字切口,長2-3釐米,深達真皮以下,如無重要神經血管通過,可深達2-3cm。傷口若有毒牙遺留,應取出,反覆沖洗傷口後,傷肢擱下垂位,周圍置冰袋,以減少蛇毒的吸收。
應注意,血循毒蛇咬傷者不宜作擴創排毒,以免傷口流血不止,常規應用破傷風抗毒素(tat)。 在蛇咬傷後0.5-1小時內,有條件者,及早作區域性環封,用相應的血清2ml或用胰蛋白酶2000u,或10-15%依地酸二鈉4ml,分別與0.
25-0.5% 普魯卡因溶液5-20ml 、地塞米松5mg配伍,於牙痕中心及周圍注射達肌肉層,或在結紮的上方作環行封閉,這對減輕症狀甚有益處。腫脹的肢體,可外敷清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的中藥,如用雙柏散(側柏葉、大黃、黃柏、薄荷、澤之)加水蜜熱敷,效果很好。
區域性出現壞死、潰瘍者,則按中、西醫(或中西醫結合)外科處理。
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