1樓:匿名使用者
全民保險模式,由國家稅收直接支付保險費用,無需直接向參保者徵專收。
參見如下網頁:屬
國際醫療保險有哪些模式
2樓:我愛保險網
國際上現行的醫療保險模式
1 。國家 (**)醫療保險模式
國家醫療保險亦稱**醫療保險, 是指由**直接舉辦的醫療保險事業, 通過稅收形式籌集醫療保險**,並採用國家財政預算撥款的形式將醫療保險資金分配給醫療機構,向國民提供免費或低收費的醫療服務。採取這種模式的主要是西方福利國家,如英國、瑞典、 加拿大等。
國家(**)醫療保險模式的主要特徵:
一是醫療保險**絕大部分**於國家財政預算, **可以根據資金投入量來控制醫療費用總量。
二是衛生行政部門直接參與醫療服務的計劃、 管理、 分配與提供, 醫療94j i ngyi nggua nlizhe [經營管理者]保險**往往通過全額預算下撥給**舉辦的醫療機構,或是通過合同購買民辦醫療機構、 私人醫生的醫療服務。
三是向全體國民提供免費或低收費的醫療服務。
四是衛生資源的配置具有較強的計劃性,市場機制對其基本不起調節作用。在英國, 醫療保障的受益資格被認為是一種普遍的公民權利, 由**出面組織制度化的全民健保制度, 商業醫療保險只是一種有益的補充,一些支付能力較高的個人為了確保能夠及時地獲取所需的醫療服務,會選擇到私立醫院就診, 併購買商業醫療保險提供相應保障。這種醫療保險模式的突出問題在於,醫療機構微觀執行缺乏活力,衛生資源配置效率低下,難以滿足國民不斷增長的醫療需求; 由於供需雙方缺乏費用意識,醫療消費水平過高,**財政不堪重負。
以英國為例, 由於衛生開支控制得比較嚴格, 使得醫療服務的供給相對短缺, 病人就醫的平均等待時間很長。
2 。 社會醫療保險模式
社會醫療保險是國家通過立法形式強制實施, 由僱主和個人按一定比例繳納保險費, 建立社會醫療保險**,支付僱員 (有時可包括其家屬)醫療費用的一種醫療保險制度。實行這類醫療保險的國家或地區有:德國、 日本、 法國、 韓國等。
社會醫療保險具有以下特徵: 一是通過法律強制參保和籌集醫療保險**。二是**由醫療保險機構統一籌集、 管理和使用,不以營利為目的。
三是**管理的原則是以收定支,力求當年收支平衡,一般不會有積累。四是提供的醫療服務內容一般包括基本醫療服務、 大多數病種的住院**及必要的藥品。多數國家還包括專科醫療服務、 外科手術、 孕產保健、 某些牙科保健服務及某些醫療服務設施。
籌資與償付水平較高的國家,還包括病人的交通與家庭護理服務等。五是對參保人的醫療保障一般分兩種方式: 直接向病人提供免費或部分免費的醫療服務, 或者病人墊付醫療費用後由保險機構予以補償。
社會醫療保險模式的優點在於社會互助共濟、 風險分擔;醫療保險機構同醫藥服務提供者建立契約關係,促使醫藥服務提供者提供優質的醫療服務,對控制醫療服務提供者的壟斷行為較為有效。但是,由於這種模式實行現收現付, 當年平衡, 沒有縱向積累, 不能解決代際之間醫療保險費用負擔的轉移問題, 隨著人口老齡化社會的到來,這種矛盾將日趨尖銳,各國不斷推出了改革方案。以下以德國為例說明:
德國的社會醫療保險制度是在社會福利支出過大的背景下推出的,該保險制度是德國慷慨的社會保險體系的組成部分。目前, 90 %的德國人蔘加了法定醫療保險。在德國不會發生沒錢看病的事情。
法定醫療保險覆蓋專案繁多,不僅醫藥費可以部分報銷, 與**不相干的費用,如交通費、 病假時的工資、 產婦補貼也由保險公司支出。法定醫療保險還實行藝人投保全家受益原則,即家中非成年人和無收入的配偶都無需額外繳納保險費而自動得到保險。每年德國**都要拿出鉅額資金來支付醫療**的虧空, 給財政造成沉重負擔。
3 。儲蓄醫療保險模式
儲蓄醫療保險是依據法律規定, 強制性地以家庭為單位建立醫療儲蓄**,並逐步積累,用以支付日後患病所需的醫療費用。這種醫療保險模式源於新加坡,目前只有少數國家採用這種模式。
這種醫療保險模式以個人責任為基礎, **分擔部分費用,強調個人通過積累支付部分醫療費。享受的醫療服務水平越高,付費也越多, 這樣可避免過度利用醫療服務行為的發生, 減少浪費。這一模式要求每個有收入的國民都要為其終生醫療需求而儲蓄, 以解決自身的醫療保健費用, 從而避免上一代人的醫療保
健費用轉移到下一代人身上。
儲蓄醫療保險模式的缺陷是, 不能實現社會互助共濟、 共同分擔疾病風險, 低收入人群得不到醫療保障,或者難以得到更好的醫療服務。
4 。商業醫療保險模式
在實行上述模式的同時, 一些國家還存在商業醫療保險的做法。商業醫療保險是由商業保險公司承辦的、 以營利為目的醫療保險形式, 由投保人自願選擇保險專案,屬自願保險。商業醫療保險供求關係由市場調節,保險公司根據社會的不同需求開展業務。
一般而言,商業醫療保險能較好地滿足中高收入者高層次的醫療需求,但其醫療保險費用較高,低收入人群難以參加,保險病種專案有限, 社會公平性差。同時, 保險公司以營利為目的,對參保人身體條件要求十分嚴格,體弱多病者和老年人往往被排除在外。美國是當今世界上唯一一個沒有建立全民社會醫療保險體系的工業化國家,近 70 %的人口通過僱主安排的商業醫療保險計劃或個人直接購買的醫療保險獲得保障, **只是扮演/補缺0的角色, 針對市場失靈的領域) ) ) 老年、 傷殘及貧困人口) ) ) 出面組織社會醫療保險,同時,其社會醫療保險的大部分運作主要依靠已有的市場機構實95[財經研究]caiji ngyanji u施,醫療保險市場所受到的監管也是最為鬆散的, 可以說,自由競爭的市場在美國醫療保險體系中占主導地位。
但在美國, 建立某種全民醫療保險體系的呼聲一直未曾絕跡,從目前看來, 還有日益高漲的趨勢, 如何提高醫療保險覆蓋率已經成為當前各**候選人爭取選票的首要話題之一。
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