牽涉痛產生機制是什麼?有何臨床意義

2021-03-05 09:22:04 字數 631 閱讀 8493

1樓:祭靈秋福光

牽涉痛通常是指由內臟疾病引起的身體遠隔的體表部位發生疼痛或痛覺過敏的現象。例如,心肌缺血時,可發生在心前區、左肩和左上臂的疼痛;膽囊病變時,右肩區會出現疼痛;闌尾炎時,常感上腹部或臍區有疼痛等。牽涉痛常以會聚學說和易化學說解釋。

由於牽涉痛往往放射到與疼痛原發內臟具有相同胚胎**節段和皮節的體表部位,發生牽涉痛的軀體組織與患病內臟的傳人纖維在進入脊髓時位於同一水平。因而設想來自內臟痛和軀體痛的傳人纖維會聚到同一個后角神經元;但也可能來自內臟和軀體的傳人纖維到達脊髓后角同一區域內彼此非常接近的不同神經元,由患病內臟傳來的衝動可提高鄰近的軀體感覺神經元的興奮性,從而對體表傳人衝動產生易化作用,因而較弱的軀體傳入也能引起痛覺。如單獨以會聚學說解釋牽涉痛,那麼區域性麻醉有關的軀體部位,將不會影響牽涉痛的產生;相反,如僅以易化學說解釋,那麼區域性麻醉將會使牽涉痛消失。

但實際情況是區域性麻醉有關軀體部位的效應是可變的,嚴重的牽涉痛通常不受影響,而輕微的牽涉痛則可被完全取消。因此,兩種可能機制都起作用。

2樓:答聽芹虢凱

某些內臟器官病變時,在體表一定區域產生感覺過敏或疼痛感覺的現象,稱為牽涉痛。例如闌尾炎的早期,疼痛常發生在上腹部或臍周圍;心肌缺血或梗塞,常感到心前區、左肩、左臂尺側或左頸部體表發生疼痛

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