關於骨折植入鋼板,醫保和個人的承擔比例

2021-03-05 10:44:54 字數 2830 閱讀 1465

1樓:匿名使用者

你們當地鋼板

內固定報銷封頂是5000元,所以前面那醫生說的是鋼板材料費用,所以社保固定報銷5000元,餘7000元自己承擔,且這5000元是直接入帳。

後面社保說的:10000-50000內社保承擔88%,個人承擔12%。是你總的醫療費承擔比例。

具體的看你當地社保的固定。廈門內固定處理報銷:2萬元以內自己承擔20%,超過2萬部分的自己自費。

你當地社保應該不會那麼查,12000的內固定材料應該是先5000元全額保險,剩餘的7000元按多少比例保險。

醫保最高支付20000,也就是說如果這個專案總費用40000的話,你出20000裡面自己按比例出的部分(一般退休工人住院自負是8%/在職住院自負15%),醫保在20000之內負擔92%/85%,剩下的20000還是自費。

注,好像也不是一定全都可以按照這個規定結算,要看醫院有沒有這個配額。

擴充套件資料

醫保報銷:

一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明;

上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%;

而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。如果是住院的費用,2023年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。

而1個年度內基本醫療保險統籌**(住院費用)最高支付額是7萬元;

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是**醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。

而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

2樓:mango菌吃橙子

根據地區情況,如果屬於基本醫療報銷範圍的:「骨鋼板」是不是植入人體的,是就可以報。你需要拿著發票等去社保局報銷。

規定100-1000元按80%納入基本醫療報、1000-5000元按70%納入基本醫療報、5000-10000元按60%納入基本醫療報、10000-50000元按50%納入基本醫療報、50000元以上按40%納入基本醫療報。

大病補償:

1、鎮風險**補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

2、鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

基本醫療報銷後,大病補充還可報餘下部分的75%。工傷保險全報。

擴充套件資料:

門診補償:

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)**醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。 2、住院補償

報銷範圍:

a、藥費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

b、60週歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,**費和護理費每天補償10元,限額200元。

報銷比例:

鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;**醫院報銷30%。

3樓:宋敏

關於骨折植入鋼板,醫保和個人的承擔比例?我不知道你哪的是多少。我們這植入鋼板是不能保消的。

4樓:匿名使用者

根據我的分析,你們當地鋼板內固定報銷封頂是5000元,所以前面那醫生說的是鋼板材料費用,所以:社保固定報銷5000元,餘7000元自己承擔,且這5000元是直接入帳。後面社保說的:

10000-50000內社保承擔88%,個人承擔12%。是你總的醫療費承擔比例。具體的看你當地社保的固定。

我們廈門內固定處理報銷:2萬元以內自己承擔20%,超過2萬部分的自己自費。我認為你當地社保應該不會那麼查,12000的內固定材料應該是先5000元全額保險,剩餘的7000元按多少比例保險。

5樓:匿名使用者

我媽媽是重慶農村戶口.,參加新農合醫療保險,做骨折手術要三萬多,請問能報消多少錢?

醫保報銷材料費嗎,就是骨折手術鋼板的費用 10

6樓:匿名使用者

材料費一般按80%納入合理費用範圍,單項材料費最高封頂為20000元,然後按本地區規定的醫療機構級別及比例進行報銷!

7樓:匿名使用者

報銷,只是比例要低一些,有的地方規定進口耗材不報銷

骨折手術鋼板**進口和國產的醫保報銷比例是

8樓:木朵朵

鋼板屬於特殊材料限額(不分產地),報銷比例60-70%。

9樓:匿名使用者

不確定,每個地方情況不同,有些進口鋼板是不報銷的,完全自費。

骨折手術鋼板價格進口和國產的醫保報銷比例是

鋼板屬於特殊材料限額 不分產地 報銷比例60 70 不確定,每個地方情況不同,有些進口鋼板是不報銷的,完全自費。關於骨折植入鋼板,醫保和個人的承擔比例 你們當地鋼板 內固定報銷封頂是5000元,所以前面那醫生說的是鋼板材料費用,所以社保固定報銷5000元,餘7000元自己承擔,且這5000元是直接入...

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