1樓:木朵朵
鋼板屬於特殊材料限額(不分產地),報銷比例60-70%。
2樓:匿名使用者
不確定,每個地方情況不同,有些進口鋼板是不報銷的,完全自費。
關於骨折植入鋼板,醫保和個人的承擔比例
3樓:匿名使用者
你們當地鋼板
內固定報銷封頂是5000元,所以前面那醫生說的是鋼板材料費用,所以社保固定報銷5000元,餘7000元自己承擔,且這5000元是直接入帳。
後面社保說的:10000-50000內社保承擔88%,個人承擔12%。是你總的醫療費承擔比例。
具體的看你當地社保的固定。廈門內固定處理報銷:2萬元以內自己承擔20%,超過2萬部分的自己自費。
你當地社保應該不會那麼查,12000的內固定材料應該是先5000元全額保險,剩餘的7000元按多少比例保險。
醫保最高支付20000,也就是說如果這個專案總費用40000的話,你出20000裡面自己按比例出的部分(一般退休工人住院自負是8%/在職住院自負15%),醫保在20000之內負擔92%/85%,剩下的20000還是自費。
注,好像也不是一定全都可以按照這個規定結算,要看醫院有沒有這個配額。
擴充套件資料
醫保報銷:
一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明;
上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%;
而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。如果是住院的費用,2023年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。
而1個年度內基本醫療保險統籌**(住院費用)最高支付額是7萬元;
住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是**醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
4樓:mango菌吃橙子
根據地區情況,如果屬於基本醫療報銷範圍的:「骨鋼板」是不是植入人體的,是就可以報。你需要拿著發票等去社保局報銷。
規定100-1000元按80%納入基本醫療報、1000-5000元按70%納入基本醫療報、5000-10000元按60%納入基本醫療報、10000-50000元按50%納入基本醫療報、50000元以上按40%納入基本醫療報。
大病補償:
1、鎮風險**補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
2、鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
基本醫療報銷後,大病補充還可報餘下部分的75%。工傷保險全報。
擴充套件資料:
門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)**醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。 2、住院補償
報銷範圍:
a、藥費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
b、60週歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,**費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;**醫院報銷30%。
5樓:宋敏
關於骨折植入鋼板,醫保和個人的承擔比例?我不知道你哪的是多少。我們這植入鋼板是不能保消的。
6樓:匿名使用者
根據我的分析,你們當地鋼板內固定報銷封頂是5000元,所以前面那醫生說的是鋼板材料費用,所以:社保固定報銷5000元,餘7000元自己承擔,且這5000元是直接入帳。後面社保說的:
10000-50000內社保承擔88%,個人承擔12%。是你總的醫療費承擔比例。具體的看你當地社保的固定。
我們廈門內固定處理報銷:2萬元以內自己承擔20%,超過2萬部分的自己自費。我認為你當地社保應該不會那麼查,12000的內固定材料應該是先5000元全額保險,剩餘的7000元按多少比例保險。
7樓:匿名使用者
我媽媽是重慶農村戶口.,參加新農合醫療保險,做骨折手術要三萬多,請問能報消多少錢?
骨折使用的鋼板是進口好還是國產好
鋼板 bai螺釘作為人 體內固定材料,du從材質配方上來說,zhi並無dao太大的差別,都專 差不多,這也不是什麼需屬要保密的什麼高科技,也保不了密,能用的就那麼幾個配方,316l不鏽鋼 鈷鉻鉬合金 鈷鉻鎢鎳合金 鈦 六 四 合金 mp 35n合金 記憶合金等,還有可吸收的碳素材料。進口的和國產的也...
國產檸檬和進口檸檬的區別，檸檬進口和國產有什麼區別
1 外觀不同。進口的比較大隻，兩頭比較圓，整體比較肥大，國產的比較小，兩頭比較尖，味道比較濃國產的營養比較好。進口的不過皮很光滑，很有點透明的質感。偶覺得很適合擺在家裡看象是油畫裡的靜物。國產檸檬就顯的有點粗糙了，皮上坑坑窪窪還有一些斑點，處理過的才光滑。點選檢視大圖 2 口感不同。維生素含量差別不...
我把人撞了我付全責，對手術時用了國產鋼板和鋼釘保險公司只報百分之
您好，保險公司的報銷是按照保險條款的規定來賠償的，商業第三者責任保險 條款明確規定 超出 道路交通事故受傷人員臨床診療指南 和國家基本醫療保險同類醫療費用標準的費用部分是屬於責任免賠的。也就是說國產鋼板和鋼釘在醫療保險同類醫療費用標準中只能報銷80 再介紹一下什麼是免賠率 在發生道路交通事故時，被保...