1樓：武教
您好!您的孩子還太小,尿床可能是因為神經發射發育還不是很成熟,或者自主控制排尿的習慣沒養成,您不必太擔心,這種情況還不能診斷為遺尿.
遺尿症俗稱尿床，通常指小兒在熟睡時不自主地排尿。一般至4歲時僅20％有遺尿，10歲時5％有遺尿，有少數患者遺尿症狀持續到成年期。沒有明顯尿路或神經系統器質性病變者稱為原發性遺尿，約佔70％～80％。
繼發於下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神經原性膀胱（神經病變引起的排尿功能障礙）等疾患者稱為繼發性遺尿，患兒除夜間尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等症狀。
【診斷】
診斷原發性遺尿的原則主要為排除繼發性遺尿的各種**。①病史：注意有無遺傳因素，遺尿是否由嬰兒開始，後來才出現者及日間有排尿症狀者可能繼發性遺尿。
同時有便祕或神經系疾患者可能繼發於神經原性膀胱。②體檢：作全身詳細體檢，特別注意**括約肌張力是否正常，有無脊柱裂，會**感覺有無減退及下肢活動是否正常。
③實驗室檢查：尿常規、尿培養。④x線檢查：
平片觀察有無脊柱裂，膀胱尿道造影觀察有無機械性梗阻。⑤尿流動力學檢查：尿流率檢查觀察有無下尿路梗阻，膀胱內壓測定觀察有否無抑制性收縮。
【**措施】
一、一般** 不要責難和打罵兒童，應給予鼓勵，使患兒有治好遺尿的決心。父母對患兒給予高度關心和愛護。在晚飯後禁止飲水，放睡前排尿，夜間喚醒患兒起床排尿1～2次。
二、藥物 ①丙咪嗪：為中樞興奮劑，可減輕睡眠深度，每晚口服25～50mg，連續3～4個月。如停藥後**，可再給藥。
②副交感神經阻滯劑：普魯本辛或羥丁寧（oxybutynin，即ditropan，尿多靈）。入睡前口服，可使逼尿肌鬆弛，抑制膀胱收縮。
③麻黃素25mg睡前口服。可增加膀胱頸部和後尿道的收縮力。
三、膀胱訓練 在日間囑患兒儘量延長排尿間隔時間，逐漸由每1/2～1小時1次延長至3～4小時1次，以擴大膀胱容量。
四、條件反射訓練 用一套遺尿的警報裝置，訓練患兒在遺尿前驚醒。在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連線，一旦電子墊被尿溼時，接能電路而使電鈴發現聲響，驚醒患兒起床排尿；如效果不佳，可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度。一般經1～2個月的訓練可使70～80%原發性遺尿獲得**。
【**學】
原發性遺尿的主要**可有下列幾種：①大腦皮層發育延遲，不能抑制脊髓排尿中樞，在睡眠後逼尿肌出現無抑制性收縮，將尿液排出；②睡眠過深：未能在入睡後膀胱膨脹時立即醒來；③心理因素：
如患兒心理上認為得不到父母的喜愛，失去照顧。患兒脾氣常較古怪、怕羞、孤獨、膽小、不合群；④遺傳因素：患兒的父母或兄弟姐妹中有較高的遺尿症發病率。
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