1樓：漫步聯盟
精索靜脈曲張是指精索裡的靜脈因迴流受阻，而出現的盤曲擴張。它95％發生於左側，兩側較少。
【診斷】本病95％發生於左側。檢查時，讓病人站立。可見患側**明顯下垂，**表面有時有彎曲的靜脈。
**內靜脈盤曲成團狀，如一袋蛔蟲。捫診時在**以上精索內觸及曲張又能壓縮的軟包塊。偶可觸及血栓形成的小結節。
在**的下後方亦可摸到同樣性質的包塊。在病人平臥後，包塊很快消失。若平臥後不能消失，應考慮為繼發性。
需進行相應的檢查。在病人平臥後，包塊很快消失。若平臥後不能消失，應考慮為繼發性。
需進行相應的檢查。
【**措施】
過去由於強調了蔓狀叢的血管增粗曲張，因此早些年均在**內進行靜脈結紮。事實證明**率很高。現在認為系由於靜脈血柱回壓所引起。
根據這個理論目前均採取精索內靜脈高位結紮。取得良好效果。
對於本病不是全用手術**。在年紀較輕尚未結婚者，如有症狀，可用提睪帶提高**，症狀即可消失。這些病人在結婚後，症狀亦隨之消失。
症狀較重者可行精索內靜脈高位結紮。即在內環處結紮所有精索內靜脈各枝（圖1）。若有遺漏常導致**。
精索內靜脈結紮後。**、副睪等迴流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈。或通過外環以下的皮下靜脈枝回至股靜脈（圖2）。
有人建議在內環以上的腹後壁結紮精索內靜脈。理由是該處靜脈已成一枝不會遺漏。缺點是該處位置較深，暴露不好，組織損傷多。
一旦有感染，腹膜後間隙抗力低易於蔓延。故現在不做為常規的手術方法。僅用於**者。
考慮原切口粘連多時，採取這種手術途徑。
在手術前後仍需用提睪帶提高**，以增高**率。
2樓：濟南天倫**
輸精管疼痛一般是因為輸精管出現了炎症，導致輸精管炎症的原因主要是因為細菌感染，細菌感染男性生殖系後，除了會引起輸精管炎還會引起精囊炎、前列腺炎。細菌的感染途徑主要有淋巴侵入、血行和手術切口感染。 男性發覺自己輸精管疼痛常常是在房事**時發現的，如果一旦有這種情況，需要重視，要及時到醫院檢查。
輸精管**段擴張是什麼意思
3樓：上海九龍醫院巛
輸精管擴張就是指由於精索靜脈因迴流受到阻礙，繼而出現的盤曲擴張。該病症絕大部分會在左側發生，兩側的情況較少。下面為您做詳細解釋。
輸精管擴張很在大機率上會導致男性不育的發生，年紀較輕尚未結婚者，如有症狀，可用提睪帶提高**，症狀較重者需做精索內靜脈高位結紮，在手術前後仍需用提睪帶提高**，以增高**率。一般檢查時病人站立，可見患側**明顯下垂，**表面有時有彎曲的靜脈。
**內靜脈盤曲成團狀，如一袋蛔蟲。門診時在**以上精索內觸及曲張又能壓縮的軟包塊。病人平臥後，包塊很快消失。若平臥後不能消失，應考慮為繼發性。需進行相應的檢查。
輸精管**段擴充套件是什麼意思
4樓：上海九龍醫院巛
輸精管擴張就是指由於精索靜脈因迴流受到阻礙，繼而出現的盤曲擴張。該病症絕大部分會在左側發生，兩側的情況較少。下面為您做詳細解釋。
輸精管擴張很在大機率上會導致男性不育的發生，年紀較輕尚未結婚者，如有症狀，可用提睪帶提高**，症狀較重者需做精索內靜脈高位結紮，在手術前後仍需用提睪帶提高**，以增高**率。一般檢查時病人站立，可見患側**明顯下垂，**表面有時有彎曲的靜脈。
**內靜脈盤曲成團狀，如一袋蛔蟲。門診時在**以上精索內觸及曲張又能壓縮的軟包塊。病人平臥後，包塊很快消失。若平臥後不能消失，應考慮為繼發性。需進行相應的檢查。
5樓：匿名使用者
所謂的擴張，就是有東西在其內造成其直徑變大
請問什麼是**管擴張 5
6樓：
精囊、輸精管造影
對無精子或精子極少的患者，體檢時如無異常發現，而**活檢又顯示生精機能存在時，需進一步瞭解輸精管道的情況，可行輸精管造影術(vasography)、精囊造影(seminalvesiculography)。
(一)準備
受檢前常規先攝一張平片，以排除前列腺、下尿路或盆腔內的結石或鈣化陰影，以免與造影劑混淆。術前清潔灌腸和**準備，作碘過敏試驗並排空膀胱。
(二)造影途徑
1．經尿道鏡**管插管造影法 此法需特殊裝置，操作難度大且成功率低，已少用。
2．經輸精管針刺注射造影法 切開**或穿刺法向雙側輸精管內注入造影劑，目前較常用。具體操作方法
如下：(1)切開**直視下經輸精管針刺注射造影法：受檢者取仰臥位於x線檢查臺上，常規消毒外*****，鋪
手術巾，局麻下切開**，採用針頭固定法或鉗穿法找出雙側輸精管，在**根部平面暴露並遊離一段輸精
管，用兩根細絲線牽引，用一皮下注射針輕輕刺入輸精管腔，當針頭刺入管腔時有落空感，然後向腔內推進
少許，切勿用力過大，以免穿透管腔。緩慢注入少許生理鹽水，如阻力不大，患者有尿意說明針頭在管腔
內。向每側輸精管內注射70％醋碘苯酸鈉2ml立即攝片。閱片後認為滿意可拔除針頭，使輸精管復位，縫合陰
囊**。
(2)經****直接穿刺輸精管精道造影法：此法系2023年李順強等報道，受檢者仰臥於x線檢查臺，常規消
毒術區，局麻後用皮外輸精管固定鉗將輸精管固定於**前壁皮下淺表位置。術者用左手拇、示指捏住鉗尖
處的輸精管，並使鉗尖向上頂抬，用8號銳針頭於輸精管最突出的正中部位刺破輸精管前壁(圖31—8)，拔出銳
針頭，立即用6號鈍針頭沿穿刺孔道順勢插入輸精管腔內。為證實針頭是否在管腔內，可作輸精管盲腔加壓注
氣試驗，或精囊灌注試驗。
(3)加壓注氣法：用注射器抽吸4ml空氣，接到已置入的鈍針頭上，術者和助手分別用手指將皮下環處和進針
孔前方的輸精管卡緊。推注2ml空氣，4秒鐘後鬆手，若穿刺成功，針栓因壓力關係自動退回原刻度。若不能
退回，則可能因未卡緊輸精管遠端使空氣注入精道遠端，常引起強烈尿意，皮下無積氣徵。也可能是穿刺失
敗，此時可在針尖周圍發現明顯皮下氣腫，且無尿意(圖31—9)。
(4)精囊灌注法：一手輕捏皮下環處輸精管，一手持盛有3ml普魯卡因的注射器並快速推注藥液，若針頭在管
腔內，則可感到輸精管有突然膨脹變硬、壓力增高的衝動感，繼續注入常有尿意(圖31—10)。
3．造影劑的用量和注射速度
(1)用量：一般每側注藥2．5ml可使一側精道全部充盈滿意，劑量掌握甚為重要，造影劑注入過多，可造成陰影重疊，不足則精道充盈不佳易造成誤診。
(2)注射速度：每側注藥需時間約1．5分鐘，以均勻速度緩慢注入。如速度太快或用力不勻，則精道內尚未完全充盈，即有部分造影劑進入膀胱，精囊往往顯影不良。
4．投照技術
(1)攝片時x線球管應向足的方向傾斜30。，這樣可使精囊和**管顯影恰位於骨盆中，能提供最好的影像。也可採用右前或左前斜位拍片。
(2)先向一側輸精管注入造影劑後，立即攝片一張，隨後用同法作另側輸精管穿刺注藥並攝第2張片，一般在第2張片上能清晰顯示雙側精道。也可採用透視下兩側同時注藥一次攝片r．顯影也很滿意。
(3)必要時術後24小時和48小時拍片複查。
5．正常精道影像分析
(1)輸精管：正常時長約40～50cm，管腔內徑imm左右。輸精管在移行為壺腹部之前，有一小段管徑變細，似形成一個峽部。
兩側輸精管入盆部多對稱。壺腹部位於精囊影之上。呈不規則扭曲條形影。
主管管徑約2～3mm，長約3～7mm。先有1．5cm一段橫行向內下，然後縱行向下，末端與精囊排洩管匯合成**管。多數壺腹的邊緣不規則，可有憩室樣變，形成羽毛狀，少數邊緣平滑。
兩側壺腹多呈對稱。
(2)精囊：正常時精囊呈邊緣光滑而不規則的樹葉形，其中可見由精囊管盤曲而成的蜿蜓曲折的條形暗影，位於壺腹部之外下方，大多數兩者之間有一間隙存在，少數兩者影像部分重疊。精囊的形態大致可分為三種：
①以多個圓形暗影為主的葡萄形；②彎曲較少而單調的彎管形；③彎曲較多，相互重疊的盤管形。精囊管徑除排洩管較細外，其餘部分基本一致，最大寬度約4 5mm，精囊影像沿其縱軸右側長5．0±0．6cm，左側長4．6±0．8cm。兩側大小與位置基本對稱。
(3)**管：在x線片上，正常**管呈上寬下窄的長錐形或寬窄相近的棒形，長約1·6±0．6cm，管徑寬1．5±0．6ram，外緣光滑，內緣大多數都有多少不等的皺褶或為鋸齒影像，兩側基本對稱。其形態大致可分為四類：
①“v’’型：**管為直管，二者間距上寬下窄(佔22．1％)；②“11”型：兩管上下間距基本相等(佔47．1％)；③“x”型：
兩管輕度向外彎曲(佔25．5％)；④“()’’型：兩管向內彎曲顯著(佔5．3％)。
(4)輸精管壺腹部：x線片上壺腹部呈不規則的扭曲條形影，先是橫行向內下，然後縱行向下，末端與精囊排洩管匯合為**管。壺腹的邊緣多不規則呈憩室或絨毛狀，少數邊緣光滑。
壺腹主管在連線**管之前，多有擴張增寬，末端又再變細後接**管，其與精囊排洩管間的夾角清晰。
6．異常精道影像分析
(1)輸精管梗阻：常見的原因有輸精管結核、炎症後瘢痕形成、前列腺癌浸潤輸精 管、先天性輸精管部分缺損等。精道造影可明確輸精管梗阻的部位及範圍。
如系**管 不通暢或完全阻塞，**管常不顯影，而壺腹部明顯擴張。
(2)精囊疾病：
1)精囊、輸精管結石或鈣化：造影前先攝膀胱區平片，以除外精道以外的結石或 鈣化，並與造影后的x線片對比。精囊造影受結石阻塞，造影劑通過障礙。
輸精管末 端結石則造影劑注入困難，阻力大，受檢者無尿意感覺。輸精管鈣化時亦影響造影。
2)精囊結核：臨床如確診有附睪結核時，應禁忌作精囊造影，以防病灶擴散。精囊結核造影顯示精囊曲、擴張，形態萎縮，可見破壞影像，並有**管逆流現象，**管末端內腔變小。
如有空洞形成，由於造影劑與乾酪樣物質混合，可見蟲蝕樣邊緣。精囊破壞嚴重時，管腔可完全閉塞，患側精囊無法顯影。
3)非特異性精囊炎：囊腔內若有炎性分泌物或出血，則顯影不清，炎性分泌物的粘稠度直接與造影劑顯示濃淡有關。此外，精囊邊緣不規則，有的顯示部分或全部精囊擴張，並有造影劑外溢現象，此係非特異性精囊炎特有表現，在精囊結核、前列腺癌等疾病時則無此現象。
4)精囊囊腫、精囊憩室：少見，造影可見精囊擴張，精囊與輸精管末端分支複雜的正常結構消失，呈單一的囊狀擴大，精囊的一部分或全部擴張。
(3)鄰近器官疾病：
1)前列腺炎時精囊可擴張或縮小，呈球形，充盈差。遠端壺腹有憩室樣改變，**管多無改變。
2)前列腺增生時，精囊及壺腹部均擴大，兩側對稱並向上抬高，邊緣光滑。**管可較正常擴大數倍，且管腔延長，並向中線靠攏。正常時的凹面向內變成凹面向外。
3)前列腺癌時**管邊緣不規則，可見缺損、變形、狹窄或突然截斷等改變。嚴重者精囊與壺腹部變形，影像殘缺不全或全部不顯影，輸精管殘端呈僵硬的鼠尾樣改變。
(4)內分泌障礙：內分泌障礙對輸精管發育影響較大，可造成形態及重量的變化，形態改變可通過精道造影顯示，重量變化可通過生物學的定量法測定。
輸精管道造影術除能判斷輸精管道的阻塞及先天畸形外，對炎症、腫瘤、外傷等造成的各種解剖結構破壞之診斷也有一定意義。此外還有助於瞭解鄰近組織的病變，但也有學者提出，精道造影對不育症的診斷幫助不大，而且可能加重已低下的生育力。為減少病人不必要的痛苦，必需慎重選擇病例，事先作好全面檢查，只有確認為生精上皮發育正常或確實需要排除解剖異常時才行此項檢查。
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