1樓：匿名使用者
首先要確定你們公司購買的什麼保險，是定額意外保險還是團體意外保險還是僱主責任險。
80%賠付意思應該是經醫療稽核後（扣除自費藥，乙類藥報銷80%，甲類藥全報銷），再扣除免賠後按照80%賠付。
2樓：匿名使用者
公司的就要買團體意外險，可以針對5類職業，上調費率，設定相應的保費，100%賠付。如果是5類職業的，算作1類職業，則在賠付的時候，不會全賠，而是按照比例賠付的。參考：
團體意外險--如何規避員工給企業...
3樓：匿名使用者
賠付率不等於賠付比例。比如說這個險種收的總保費是100萬，但這個險種出險後的賠款是80萬，那麼這個險種的賠付率就是80%；你這個情況，實際是五類職業，而投保時說是一二類職業，保同樣的保額的話，職業類別越高，收費越高。因此你們公司當時的收費較實際是偏低。
假設你們所投保的保額是10萬，對應這個險種保額的保費應為4000元，而實際按一二類職業的保費是2000元，而此險種的賠付比例是90%，那麼你們能得的賠款就是2000/4000*10萬*90%=45000元。我以前就是從事保險理賠調查的，可以跟你說的有點多。希望對你有所幫助。
4樓：保險以人為本
意外險首先要確定職業類別，不同職業保費相差較大。另外，不同公司的團險，保單特別約定有區別，這是理賠的依據。你說的賠付比例問題，就是看保單如何約定的。
不能光看保費，其中的很多細節會影響理賠，建議找專業人員協助辦理。專業諮詢私聊
因意外傷害住院，醫保報銷比例是多少
5樓：白線對
一般情況下，醫保報銷比例在70%左右浮動。
其報銷比例的多少與醫療等級、檢查、用藥情況等因素有關。a類藥品可以享受全報，b類報80%，自負20%的比例，而c類是需要全部自負費用的。參保人發生的6000元以下的醫療費用，報銷比例為70%。
6000元以上的住院醫療費用，報銷比例為80%，最高支付限額為35萬元。
擴充套件資料：
不屬於醫保報銷的範圍：
1、自殺、自殘的（精神病除外）；
2、鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的；
3、屬於生育保險或工傷保險支付範圍內的；
4、未經批准在非定點零售藥店購藥、配藥的或者在非定點醫療機構就醫的；
5、意外事故、交通事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的部分；
6、在香港、澳門特別行政區及臺灣地區進行**的；
7、按有關規定不予支付的情形。根據有關規定，如果沒有明確由他人承擔醫療費用賠償責任的是屬於城鎮醫療保險報銷範圍。
綜上所述，意外傷害是不屬於醫保的報銷範圍內，而醫保的報銷比例受多種因素影響，一般是在在70%左右浮動。此外，大家需要注意鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪所致傷病、自殺、自殘等情況都不屬於醫保報銷的範圍。
6樓：匿名使用者
如果住院是1300以上起報
按醫院級別不同報銷比例不同
如果有工傷險的話是走工傷了
不過報銷都是限定在社保範圍內用藥是按比例報，如果有自費的是不在報範圍內的
7樓：功夫王
意外傷害住院應該是不報銷的。
意外保險有哪些賠償範圍？
8樓：學霸說保_俊逸
不瞭解意外險保障範圍的朋友，可以直接看這篇全面解析意外險的文章：【意外險】的保障範圍是什麼，具體種類有哪些，全面分析！
意外險就是被保人在保障期間內因意外、突發、外來的非本意的時間導致的人身傷害，保險公司會根據意外結果和合同約定做出相應賠付的一類保險。
意外險主要保障意外事故造成的風險，一般包含這 4類：
1、意外醫療：包括意外門診和意外住院。意外門診一般指意外輕傷所造成的，日常生活中的磕磕碰碰，稍微再嚴重些就是意外住院了。
意外醫療採取的是報銷補償原則，即報銷的費用按你實際花費的醫療費按合同約定比例進行賠償，總額不能超過花費總額。
2、意外傷殘：如果因意外導致傷殘，會根據國家統一的傷殘評定標準按比例進行賠付，一般分為十個等級。
3、意外身故：被保人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。
4、意外住院津貼：意外導致的住院期間按條款約定金額和天數給予補貼，跟意外醫療報銷是不衝突的，不管買了多少份意外險，只要有這項責任的，都能重複理賠。
那當前市面上有很多賠付比例高的意外險，哪款最值得購買呢？我都幫大家一一彙總好了：2023年，最值得買的意外險都在這裡了
望採納~
9樓：奶爸保測評
意外保險顧名思義，保意外、突發、外來的、非本意的事件導致人身的損傷，就屬於保險意義上的意外。需要注意的是，中暑、食物中毒（三人以內）、猝死等這些看似「突然」，可是並不屬於意外。意外險主要保的範疇是：
1、意外身故：因意外傷害，並因直接原因在一定時間內身故的，賠付保險金
2、意外殘疾：因意外傷害，造成身體殘疾的，保險公司依據傷殘等級按比例賠付
3、意外醫療：因意外傷害導致的醫療費用，按合同進行補償
4、意外津貼：因意外住院期間，保險公司按合同給予津貼
很多人認為猝死屬於意外，但其實猝死與患者的機能、身體素質是密切相關的。歸根到底，其並不是意外導致的，而是疾病導致，所以普通的意外險是不保障猝死的。如今有部分意外險都是包含了或者是可以附加猝死責任。
1、職業限制寬鬆：人保意外險
2、追求猝死保障：大保鏢意外險、亞太超人（尊貴版）、小米綜合意外險
3、追求保障全面：亞太經典綜合保障計劃（尊享版）
明天和意外不知道哪個會先到來，這是一個經典的俗語，讓我們認識到防範風險的必要性，所以購買一份意外險，花上幾百塊，為自己可能發生的風險進行轉移，何樂而不為呢。那麼最後奶爸就為大家列出今年最全的意外險產品榜單吧：《新鮮出爐：
2020意外險排行榜,總有一款適合你！》
10樓：奶爸保小明
一般意外險包括意外傷殘，意外死亡和意外醫療。我們通常說的意外險，主要分為兩類：意外傷害險和意外醫療險。
奶爸分享大家一篇意外險產品的最新榜單，作為參考《4月意外險榜單，哪些意外險值得買？》
一、意外的具體定義及理賠範圍
根據官方保險條款的解釋是：意外傷害是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害。
因此我們投保意外險想要獲得理賠就一定要滿足這四個條件。
1. 外來的：一般指因外來因素使人體內外留有損害跡象
比如碰撞、摔砸、電擊、打壓、溺水、常見的貓抓狗咬等物理傷害，煤氣洩漏、食物中毒或酸、鹼、煤氣毒劑等因素所引致的化學性損傷。
2. 非疾病的：一般指傷害的造成不是因被保人身體本身疾病引起的
例如骨質疏鬆導致的病理性骨折，或慢性心血管疾病引起的猝死均為疾病所致的傷害，這些不在理賠範圍之內。
3. 非本意的：一般指本人不希望發生，無法預見的傷害
非當事人所能預見，非本人意願的不可抗力事故所致的傷害。
如果傷害的結果屬於意外，但原因不屬於意外也是無法定義為意外傷害的：如在高速公路上以超過限速標準的速度駕駛導致的身體傷害，對於這種完全可以預料的，也是完全可以防止的傷害，不屬於意外傷害。
4. 突發的：一般指人體因受到突然的侵襲所造成的傷害
比如交通事故、建築倒塌等引起的傷害、死亡是突發的，瞬間完成的。
11樓：小狗資訊科技保險諮詢
您好，意外傷害險理賠範圍是以意外傷害導致身故或殘疾為標準給付保險金。意外醫療險理賠範圍是被保險人因意外原因受到了身體傷害，並因此產生門診、急診醫療費、住院費等醫藥費用開支後，保險公司按照合同約定給予報銷。
關於意外險的產品，詳情可閱讀：《新鮮出爐：2020意外險排行榜,總有一款適合你！》
根據官方保險條款的解釋是：意外傷害是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害。
因此我們投保意外險想要獲得理賠就一定要滿足這四個條件，奶爸帶大家一一解析這四點要求。
1. 保險中對意外的定義
在保險條款中，意外傷害是指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。
我們來仔細看一下這四個條件的具體指向：
****於奶爸保
要注意的是，只有同時符合這四個條件，才能滿足保險條款所定義的「意外」。
1. 外來的：一般指因外來因素使人體內外留有損害跡象
比如碰撞、摔砸、電擊、打壓、溺水、常見的貓抓狗咬等物理傷害，煤氣洩漏、食物中毒或酸、鹼、煤氣毒劑等因素所引致的化學性損傷。
2. 突發的：一般指人體因受到突然的侵襲所造成的傷害
比如交通事故、建築倒塌等引起的傷害、死亡是突發的，瞬間完成的。
3. 非本意的：一般指本人不希望發生，無法預見的傷害
非當事人所能預見，非本人意願的不可抗力事故所致的傷害。
如果傷害的結果屬於意外，但原因不屬於意外也是無法定義為意外傷害的：如在高速公路上以超過限速標準的速度駕駛導致的身體傷害，對於這種完全可以預料的，也是完全可以防止的傷害，不屬於意外傷害。
4. 非疾病的：一般指傷害的造成不是因被保人身體本身疾病引起的。
例如骨質疏鬆導致的病理性骨折，或慢性心血管疾病引起的猝死均為疾病所致的傷害，這些不在理賠範圍之內。
意外險的「意外」並不一定是我們常見的意外實際上，部分常見的意外，意外險都可能不賠，意外險的「意外」在保險裡的有著明確的定義，跟我們平時形容的廣義「意外」，有一定的區別。所以投保前一定要看清楚保險條款哦！
望採納！
意外傷害險怎麼理賠？
12樓：奶爸保講險
意外險的理賠流程：出險報案—整理資料上交保險公司—保險公司稽核—給付保險金。
瞭解理賠流程後，也要對意外險的賠償標準有所熟悉，不然很容易產生理賠糾紛。
意外險一般只保障意外事件造成的身故、全殘、殘疾、醫療費用等。
意外險在投保時告知內容比較簡單，但是這裡的意外事件，在保險裡的有著明確的定義，跟我們平時形容的廣義「意外」，有一定的區別。《2020最全意外險解析，熱門產品測評分析》
1. 保險中對意外的定義
在保險條款中，意外傷害是指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。
我們來仔細看一下這四個條件的具體指向：
意外傷害的定義
要注意的是，只有同時符合這四個條件，才能滿足保險條款所定義的「意外」。
2. 意外險其他不賠付情況
上述四個條件是對於意外的定義，除此之外，還有一些意外險的免責條款、投保告知，也對於意外險不賠的情況，有著清晰的註明。
一般來說，意外險常見的除外包括原因除外和期間除外。
比如高風險運動期間不保，其餘時間可保，就屬於期間除外；
疾病導致的事故不保，其他符合意外四條件的情況可保，就屬於原因除外。
其實不止意外險，我們在投保其他險種的時候，對於條款內容，尤其是不保的情況，一定要熟知，這樣就不會出現理賠糾紛。
工傷公司買了意外傷害險，醫療費是由公司報銷還是保險公司賠償
不 司是否買了保險，都應該公司賠償，公司賠償後可以向保險公司索賠。保險公司賠償需要 診斷證明，門診用藥發票，處方，住院發票，住院明細，公司的事故證明。基本上有這些就能向保險公司索賠醫藥費了。一，工傷保險和醫療保險是兩個不同的險種。二，工傷保險是支付工傷人員工傷 或舊傷 的 費用，能100 報銷 三，...
中國平安智贏萬能險交費後病故與意外身故有12萬元保金嗎
1.繳費後是不能立馬享受身故賠償金的 繳費也就是銀行劃賬成功後的次日零時保險合同生效，生效日 生效90內你這份萬能險的功能是投資收益功能和意外身故 意外殘疾以及意外醫療賠付功能和投資收益。2.合同生效90天后，您的這份保單的功能完全發揮出來 包括疾病身故，小病醫療 如果你附加了這款的話 重大疾病保險...
意外傷害保險和意外醫療保險的保障是一樣的嗎
很多人不太瞭解意外傷害保險和意外醫療保險的區別，甚至誤以為意外傷害保險包含了意外醫療保險，但其實兩者的保障範圍是不一樣的，具體如下 一 保險責任不同。意外傷害保險主要指是在保險期限內被保險人因意外傷害導致身故或者是傷殘，保險公司根據合同的約定來進行賠付的保險。而意外傷害醫療保險，主要是指被保險人因以...