1樓：迅視財經
一直以來，除了養老金，醫保就是大家最關注的民生話題了。而我們要注意到，近期，職工醫保將迎來變化進行改革了！
2樓：職場專業解答田老師
回答您好 很高興為您解答這道問題，關於您的問題，經過查詢是以下原因
1、醫保沒有正常繳費
不管是職工醫保，還是城鄉居民醫保，從繳費到賬的次月起才可以享受基本醫保待遇。而一旦參保人或其單位停止繳納醫保，參保人自停止繳費的次月起就不能享受醫保待遇了。因此，若您被拒絕報銷，可以先去檢查您的醫保是否按時繳費了。
2、就診專案不屬於醫保統籌**支付範圍
因為醫保**有限，不可能覆蓋所有的醫療需求，所以為了合理控制醫療費用支出，醫保報銷主要看醫保目錄，包括醫保藥品目錄、診療專案目錄和醫療服務設施範圍目錄。
①醫保藥品目錄
醫保藥品目錄分為甲乙兩類。
甲類藥品是臨床**必需、同類藥品中**低的藥品。這類藥品可以全額納入報銷範圍，按規定比例報銷。
乙類藥品是可供臨床**選擇使用、同類藥品中比甲類藥品**高的藥品。乙類藥品要先按比例(各地不同)扣除一定的個人自付費用後，將餘下費用再納入報銷範圍，按規定比例報銷。
②診療服務專案目錄
比如整形類專案，包括美容、**、牙齒矯正、**脫髮等等，都是不能報銷的，需個人承擔費用。
③醫療服務設定目錄
定點醫療機構提供的，在接受診斷、**和護理過程中必需的服務設施。如急救車、住院陪護費、文娛活動費等都不能報銷。
3、不在普通門診支付範圍內的醫療費用
①門診**費、病歷工本費等(實行一般診療費的除外);
②除三大常規、心電圖、黑白b超、胸透、血糖監測外的門診檢查**費;
③材料費;
④法律法規等相關規定的其它費用不能納入普通門診支付範圍的醫療費用。
因此，若您門診就醫醫保報銷被拒絕，可以檢查您的醫保是否斷繳、就診專案是否屬於醫保統籌**支付範圍、醫療費用是否在普通門診支付範圍內。
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3樓：世外桃源
職工看門診需要在定點醫院才可以報銷一部分否則是不能報銷的，除非住院**才可以走統籌醫保。
職工醫保門診能報銷嗎
4樓：
帶社保卡**就醫,直接結算,不用事後報銷。
如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
報銷範圍是參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和a類醫院發生的住院費用。
報銷流程如下：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌**報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
擴充套件資料城鎮職工基本醫療保險是我國醫療保險的組成（城鎮職工醫療保險，城鎮居民醫療保險，新型農村合作醫療）之一，是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫療保險**，參保人員患病就診發生醫療費用後，與醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、**等所承受的經濟風險。
參考資料
5樓：職場專業解答田老師
回答您好 很高興為您解答這道問題，關於您的問題，經過查詢是以下原因
1、醫保沒有正常繳費
不管是職工醫保，還是城鄉居民醫保，從繳費到賬的次月起才可以享受基本醫保待遇。而一旦參保人或其單位停止繳納醫保，參保人自停止繳費的次月起就不能享受醫保待遇了。因此，若您被拒絕報銷，可以先去檢查您的醫保是否按時繳費了。
2、就診專案不屬於醫保統籌**支付範圍
因為醫保**有限，不可能覆蓋所有的醫療需求，所以為了合理控制醫療費用支出，醫保報銷主要看醫保目錄，包括醫保藥品目錄、診療專案目錄和醫療服務設施範圍目錄。
①醫保藥品目錄
醫保藥品目錄分為甲乙兩類。
甲類藥品是臨床**必需、同類藥品中**低的藥品。這類藥品可以全額納入報銷範圍，按規定比例報銷。
乙類藥品是可供臨床**選擇使用、同類藥品中比甲類藥品**高的藥品。乙類藥品要先按比例(各地不同)扣除一定的個人自付費用後，將餘下費用再納入報銷範圍，按規定比例報銷。
②診療服務專案目錄
比如整形類專案，包括美容、**、牙齒矯正、**脫髮等等，都是不能報銷的，需個人承擔費用。
③醫療服務設定目錄
定點醫療機構提供的，在接受診斷、**和護理過程中必需的服務設施。如急救車、住院陪護費、文娛活動費等都不能報銷。
3、不在普通門診支付範圍內的醫療費用
①門診**費、病歷工本費等(實行一般診療費的除外);
②除三大常規、心電圖、黑白b超、胸透、血糖監測外的門診檢查**費;
③材料費;
④法律法規等相關規定的其它費用不能納入普通門診支付範圍的醫療費用。
因此，若您門診就醫醫保報銷被拒絕，可以檢查您的醫保是否斷繳、就診專案是否屬於醫保統籌**支付範圍、醫療費用是否在普通門診支付範圍內。
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6樓：二姐聊保險
1.在門診醫療保險規定的定點醫療機構就醫，符合條件的**專案，**費用需超過報銷的起付線。2.
開具的相關證明材料要符合門診醫療保險報銷條件。3.醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好，需簽字和蓋章。
4.機構稽核材料準備齊全後，即可辦理。
7樓：迅視財經
一直以來，除了養老金，醫保就是大家最關注的民生話題了。而我們要注意到，近期，職工醫保將迎來變化進行改革了！
8樓：abc保險網
社保門診都是不報的。
職工醫保分兩個賬戶，一個是個人賬戶，一個是統籌賬戶，自己交的錢進入個人賬戶，就是打到卡里的那部分錢，單位交的錢都進入統籌賬戶。
社會醫保都是要住院才報銷的，門診可以選擇刷醫保卡，不過不是給報銷，是從醫保卡里的錢扣。
現在的門診一般都是不報的，商業保險也要住院才給報銷門診部分。
希望對你有幫助~
擴充套件閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
職工醫保，門診看病可以報銷嗎
9樓：娛樂k代表
有職工醫保去門診看病可以報銷。
各個地區報銷額度不一樣，比如烏魯木齊市頒佈了《烏魯木齊市城鎮職工基本醫療保險門診統籌辦法》，根據辦法規定：
1、門診統籌設立起付標準和最高支付限額。在一個自然年度內，參保人員在門診就醫發生符合規定的醫療費用，起付標準以下的費用由參保人員個人自付；起付標準以上最高支付限額以下的費用，由統籌**和個人分別承擔。
2、城鎮職工基本醫療保險參保人員（包括靈活就業人員），在定點醫療機構門診就醫就診、健康體檢的醫療行為及發生的醫療費用也可以報銷了。一個自然年度內最高報銷800元。
10樓：迅視財經
一直以來，除了養老金，醫保就是大家最關注的民生話題了。而我們要注意到，近期，職工醫保將迎來變化進行改革了！
11樓：二姐聊保險
1.在門診醫療保險規定的定點醫療機構就醫，符合條件的**專案，**費用需超過報銷的起付線。2.
開具的相關證明材料要符合門診醫療保險報銷條件。3.醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好，需簽字和蓋章。
4.機構稽核材料準備齊全後，即可辦理。
12樓：丟丟丟丟丟丟
你問醫院啊，問網友，網友怎麼知道你們單位的醫保能不能報銷？我們社群醫院能報銷，還是職業病醫院，但這代表全國情況一樣嗎？你拐彎問問不行嗎？
13樓：匿名使用者
看病報銷的比例也是根據醫院不同，病況等等而報銷不同
14樓：無雯利
職工醫保在門針能不能報
15樓：匿名使用者
基本醫療保險參保人員醫保年度內門診就醫每次發生的醫療費累計計算，分為3段：個人賬戶段、個人自負段、統籌**與個人共負段。參保人員先使用當年賬戶；當年賬戶用完後進入自負段，這一段醫療費完全由個人自負；年度內自負累計超過規定額度後，進入共負段，醫療費根據醫院類別，由統籌**和個人按不同比例分擔。
16樓：來自白龍寺激動的荷花
什麼時候開始可以報銷門診醫療費用
職工醫療保險門診可以報銷嗎？
17樓：二姐聊保險
1.在門診醫療保險規定的定點醫療機構就醫，符合條件的**專案，**費用需超過報銷的起付線。2.
開具的相關證明材料要符合門診醫療保險報銷條件。3.醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好，需簽字和蓋章。
4.機構稽核材料準備齊全後，即可辦理。
18樓：樂正廷謙樓乙
可以啊.醫保有兩種,一種是普通門診,一種是大病,如果單位給你繳納的是普通的,就可以報銷門診和大病.單位給你繳納的是大病,那門診不能報的.
19樓：哈爾濱平安售後
社保門診都是不報的。
職工醫保分兩個賬戶，一個是個人賬戶，一個是統籌賬戶，自己交的錢進入個人賬戶，就是打到卡里的那部分錢，單位交的錢都進入統籌賬戶。
社會醫保都是要住院才報銷的，門診可以選擇刷醫保卡，不過不是給報銷，是從醫保卡里的錢扣。
現在的門診一般都是不報的，商業保險也要住院才給報銷門診部分。
希望對你有幫助~
20樓：匿名使用者
根管**的**應該沒有那麼貴，主要是你去的醫院的問題。
醫院的級別越高收費越
貴。高階的私人診所更貴。
當然還有地區的區別。
像城市社群1級的門牙大概200
如果是鄉鎮的大概100左右
如果是抵擋私人診所會更便宜。
如果是烤瓷牙修復的話，是不報的。
21樓：金鋼大力娃
你懂不懂社保就來回答？
22樓：匿名使用者
一般的感冒門診有報銷嗎？
職工醫保門診可以報銷嗎
23樓：職場專業解答田老師
回答您好 很高興為您解答這道問題，關於您的問題，經過查詢是以下原因
1、醫保沒有正常繳費
不管是職工醫保，還是城鄉居民醫保，從繳費到賬的次月起才可以享受基本醫保待遇。而一旦參保人或其單位停止繳納醫保，參保人自停止繳費的次月起就不能享受醫保待遇了。因此，若您被拒絕報銷，可以先去檢查您的醫保是否按時繳費了。
2、就診專案不屬於醫保統籌**支付範圍
因為醫保**有限，不可能覆蓋所有的醫療需求，所以為了合理控制醫療費用支出，醫保報銷主要看醫保目錄，包括醫保藥品目錄、診療專案目錄和醫療服務設施範圍目錄。
①醫保藥品目錄
醫保藥品目錄分為甲乙兩類。
甲類藥品是臨床**必需、同類藥品中**低的藥品。這類藥品可以全額納入報銷範圍，按規定比例報銷。
乙類藥品是可供臨床**選擇使用、同類藥品中比甲類藥品**高的藥品。乙類藥品要先按比例(各地不同)扣除一定的個人自付費用後，將餘下費用再納入報銷範圍，按規定比例報銷。
②診療服務專案目錄
比如整形類專案，包括美容、**、牙齒矯正、**脫髮等等，都是不能報銷的，需個人承擔費用。
③醫療服務設定目錄
定點醫療機構提供的，在接受診斷、**和護理過程中必需的服務設施。如急救車、住院陪護費、文娛活動費等都不能報銷。
3、不在普通門診支付範圍內的醫療費用
①門診**費、病歷工本費等(實行一般診療費的除外);
②除三大常規、心電圖、黑白b超、胸透、血糖監測外的門診檢查**費;
③材料費;
④法律法規等相關規定的其它費用不能納入普通門診支付範圍的醫療費用。
因此，若您門診就醫醫保報銷被拒絕，可以檢查您的醫保是否斷繳、就診專案是否屬於醫保統籌**支付範圍、醫療費用是否在普通門診支付範圍內。
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