1樓：匿名使用者
乳腺癌有幾不同的切除術式，各種術式分別有其各自的手術適應症 年來，外科醫師直都在尋找一種**率最高、而對乳腺的外型及功能影響最小的手術方法，然而，當在眾多的手術方式之中還沒有一種公認的、最好的適合於所有乳腺癌型別的手術方式。因此最佳的方法就是依據病人不同的乳腺癌型別來選擇最適合的手術方式。 目前臨床常用的手術方法有：
乳腺癌**術、乳腺癌擴**術、乳腺癌改良**術、單純乳房切除術及乳房部分切除術。 以下分別介紹各種術式的手術適應症： （1）乳腺癌**術。
一般認適應於符合國際臨床分期0、ⅰ、ⅱ期及部分ⅲ期而無禁忌證的患者。然而近年來由於早期乳癌的發現率增高，乳腺癌的手術趨於縮小，對於符合國際臨床分期0期及部分ⅰ、ⅱ期乳癌病人，有人認為已不適用於標準的乳腺癌**術。 在腋窩觸診中即使已經發現了腫大淋巴結，也難以完全確認是否已經發生了淋巴結轉移，在些腫大淋巴結的術後病理切片中可見其2/3的病例已經發生轉移。
另外僅僅根據觸診還難以判定淋巴結轉移的程度（淋巴結轉移的多寡）。即使臨床觸診沒有發現淋巴結轉移，術後也發現有10％～20％的轉移病例。因此，有的學者提出了具體的手術適應症。
①標準適應症：腫瘤的大小為5cm以下，位於乳房的外側半，腋窩已觸及腫大淋巴結。 ②特殊適應症：
腫瘤的大小已超過5cm；或者與腫瘤的大小無關，腫瘤已經與胸壁固定，出現**的浸潤、潰瘍及橘皮樣改變，以及經過術前**已使乳癌達到上述適應標準的病例。 （2）乳腺癌擴大**術。乳腺癌擴大**術是指在乳癌**術的同時，切除胸骨旁（即乳內血管旁）的淋巴結。
適應於原發癌位於乳腺的**區或內側區的患者，尤其臨床檢查腋淋巴結有轉移期患者。 （3）乳腺癌改良**術。乳腺癌改良**術適用於乳腺癌的ⅰ期或ⅱ期早期患者。
（4）單純乳房切除術。其適應症為：①原位乳癌。
②微小癌或溼疹樣乳腺癌灶僅限於乳頭者。③年老、體弱、一般情況差，不適合於**手術者，可以採用單純乳房切除術，必要時行術後放射**。④區域性晚期病灶，作為綜合**的一部分實施單純乳房切除術。
（5）乳房部分切除術。乳房部分切除術適用於早期的沒有淋巴結轉移的乳腺癌。病例的選擇為，腫瘤的直徑應小於4cm，與**以及胸肌無粘連；腋窩可以觸及孤立的腫大淋巴結，但與胸壁及腋部的血管及神經束無粘連；同時乳房必須足夠大，使手術後可以獲得滿意的乳房外型。
2樓：好奇推推推
乳腺癌的手術方式一般可以分為區域性腫塊的切除， 保乳手術就是隻切除病變 ，病灶和它周圍一部分的，乳腺組、 乳房的外形是保留的 ；還有一類手術就是整個完整的切入乳房 ，我們叫做全乳切除 ，在全乳切除的基礎上 ，可以選擇一些補充的重建的手術 。
乳腺癌手術的手術方式
3樓：勞翰
手術方式的選擇應根據(1)明確乳腺癌的臨床分期；(2)綜合權衡患者的醫療條件；(3)具體因人而異選擇手術方式；目前國內常用以下五類術式：
1.經典**術(radical mastectomy)
採用的是hangensen所修改的halsted術，即薄皮辯、切除全乳及表面**、胸大肌、胸小肌及肌間淋巴結、腋下全部脂肪及淋巴組織，此術式在國內應用仍較為普遍，其優點是能較徹底地清掃區域性癌腫組織及有癌轉移的腋下淋巴結，基本達到區域性**的目的，術後區域性**率較低，主要用於臨床ⅱⅲ期患者。
2.改良**術
有兩種型別：即保留胸大、小肌的**性乳房切除ⅰ式（auchincloss術）和僅保留胸大肌切除胸小肌的ⅱ式（patey術）。改良**術的主要優點是保留胸大肌，使胸壁外觀接近正常，術後上肢水腫減輕，能保持良好功能，併為術後乳腺再造提供條件，主要是用於臨床ⅰⅱ期患者，最理想的適應症是微小癌wabebo，對微小癌患者應用此手術，10年生存率達95%。
但腋窩淋巴結明顯腫大粘連者一般不採用。
擴大**術即在**術時清除第1~4肋間內乳區的淋巴結，有胸膜外法（urban術）及胸膜內法(margottni術)兩種術式。該術式優點在於清除內乳區淋巴結，比較徹底地清除了乳腺的全部一級淋巴組織，與經典**術相比，減少區域性**率。但其併發症較其他術式為多。
主要使用於ⅱⅲ期病例，尤其使用於癌腫病灶位於乳腺的內側及**的患者。
3. 單純乳房切除術
是一種縮小的手術，僅實施乳房切除及胸大肌筋膜的切除。該術式介於改良手術與部分切除術之間，無多大優點，一般不用。
4. 乳段部分切除術
是指區段性或部分乳腺組織切除同時輔以腋淋巴結清掃的手術，有四種型別：①腫快切除術（lumpectom）；②腫瘤與周圍少許乳腺組織切除術（tylectomy）；③楔形切除術（segmentectomy）；④象限切除術（quadrectomy）。此類術式歐美國家應用較多，其主要優點是創傷小，可保留乳房外形，輔以術後化療，療效與改良**術接近，但區域性**率較高，臨床主要用於早期乳腺癌並希望能保留乳房外形者。
但要保證手術成功，必須嚴格掌握手術適應症，熟悉手術方法，與病理醫生密切合作，努力保證標本邊緣無腫瘤。術後還需實施乳房區域性放療，以清除乳房內外殘存的腫瘤並保證乳房外觀效果。為配合綜合**及時實施，一要採用stewart橫稜形切口以減少張力；術中注意保護胸大肌神經以免損傷；遊離皮瓣適中。
避免電刀燒傷**造成術後傷口壞死；徹底止血，暢通引流，合理包紮傷口，防止皮下積液、繼發感染。
4樓：緊接著百搪
乳腺癌的手術方式有很多種，包括**術、改良**術、保乳手術+前哨淋巴結活檢、乳房單純切除加前哨淋巴結活檢、保留乳房加腋窩清掃術、乳腺癌手術加ⅰ期乳房再造手術（或稱即可再造手術）具體怎麼**還是醫生評估了您的身體狀況之後再進行選擇。
對於最終確診了乳腺癌的患者，早期患者應該首先考慮手術**，中晚期患者則需要考慮接受進一步的放化療**。在患者整個**過程中，為了能夠提高其療效，多建議患者在術後要及時地加以輔助性的**，可口服乳樂通預防，降低術後**的風險，並提升免疫力，有利患者鞏固**的效果以及提升後期的生存質量。
5樓：好奇推推推
乳腺癌的手術方式一般可以分為區域性腫塊的切除， 保乳手術就是隻切除病變 ，病灶和它周圍一部分的，乳腺組、 乳房的外形是保留的 ；還有一類手術就是整個完整的切入乳房 ，我們叫做全乳切除 ，在全乳切除的基礎上 ，可以選擇一些補充的重建的手術 。
6樓：誘槐灬情蕉
對於最終確診了乳腺癌的患者，早期患者應該首先考慮手術**，中晚期患者則需要考慮接受進一步的放化療**。
7樓：上海中大腫瘤專科醫院
您好，如果說您已經確診了乳腺癌的話，您可以通過**或者改良的**術，保乳手術+前哨淋巴結活檢，乳房單純切除加前哨淋巴結活檢，保留乳房加腋窩清掃術，等來進行**，但是具體的還是和醫生指導意見有關，根據您的實際情況。
**乳腺癌的外科手術有哪些？具體操作及應注意又有哪些？
8樓：匿名使用者
外科手術**
手術**仍為乳腺癌的主要**手段之一。術式有多種，對其選擇尚乏統一意見，總的發展趨勢是，儘量減少手術破壞，在裝置條件允許下對早期乳腺癌患者盡力保留乳房外形。無論選用何種術式，都必須嚴格掌握以**為主，保留功能及外形為輔的原則。
(一)手術適應症
halsted首創乳癌**術，因手術合理，療效明確，近百年來成為人們**乳癌所遵循的標準方式。近半個世紀以來，對乳癌術式進行了不少探索性修改，總的趨勢不外保守和擴大兩方面，至今仍爭論不休。乳房區域性切除和全乳切除是保守手術的代表性手術。
術後需輔以放療，放射劑量不一，一般為30～70gy，對嚴格選擇的侷限性早期癌，可以收到較好的療效。但是否作為早期乳癌的常規**方法，以及如何準確無誤地選擇此類早期癌，還難得出結論。
(二)手術禁忌症
1．全身性禁忌症：①腫瘤遠處轉移者。②年老體弱不能耐受手術者。③一般情況差，呈現惡液質者。④重要臟器功能障礙不能耐受手術者。
2．區域性病灶的禁忌症：ⅲ期患者出現下列情況之一者：①乳房**桔皮樣水腫超過乳房面積的一半；②乳房**出現衛星狀結節；③乳腺癌侵犯胸壁；④臨床檢查胸骨旁淋巴結腫大且證實為轉移；⑤患側上肢水腫；⑥鎖骨上淋巴結病理證實為轉移；⑦炎性乳腺癌。
有下列五種情況之二者：①腫瘤破潰；②乳房**桔皮樣水腫佔全乳房面積l／3以內；②癌瘤與胸大肌固定；④腋淋巴結最大長徑超過2．5cm；⑤腋淋巴結彼此粘連或與**、深部組織粘連。
(三)手術方式
1．乳腺癌**術：2023年halsted及meger分別發表乳腺癌**術操作方法的手術原則：
①原發灶及區域淋巴結應作整塊切除；
②切除全部乳腺及胸大、小肌；
③腋淋巴結作整塊徹底的切除。
haagensen改進了乳腺癌**手術，強調了手術操作應特別徹底，主要有：
①細緻剝離皮瓣；
②皮瓣完全分離後，從胸壁上將胸大、小肌切斷，向外翻起；
③解剖腋窩，胸長神徑應予以保留，如腋窩無明顯腫大淋巴結者則胸背神經亦可以保留；
④胸壁缺損一律予以植皮。
術中常見併發症有：
①腋靜脈損傷：多因在解剖腋靜脈周圍脂肪及淋巴組織時，解剖不清，或因切斷腋靜脈分支時，過於接近腋靜脈主幹所致。因此，清楚暴露及保留少許分支斷端，甚為重要。
②氣胸：在切斷胸大肌、胸小肌的肋骨止端時，有時因鉗夾胸壁的小血管穿通支，下鉗過深，而致觸破肋間肌及胸膜，造成張力性氣胸。術後併發症有：
①皮下積液：多因皮片固定不佳或引流不暢所致。可採用皮下與胸壁組織間多處縫合固定及持續負壓引流而防止。
②皮片壞死：**縫合過緊及皮片過薄等均可為其發生原因。**缺損較多時，宜採用植皮。
③患側上肢水腫。患側上肢抬舉受限：主要是術後活動減少，皮下疤痕牽引所致。因此，要求術後及早進行功能鍛鍊，一般應在術後一個月左右基本可達到抬舉自如程度。
2．乳腺癌擴大**術：乳癌擴大**術包括乳癌**術即**術及內乳淋巴結清除術，即清除1—4肋間淋巴結，本時需切除第
二、三、四肋軟骨。手術方式有胸膜內法及胸膜外法，前者創傷大，併發症多，因而多用後者。
3．仿**術(改良**術)：主要用於非浸潤性癌或i期浸潤性癌。ⅱ期臨床無明顯腋淋巴結腫大者，亦可選擇應用。
(1)ⅰ式：保留胸大肌、胸小肌。**切口及皮瓣分離原則同**術。
先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一併切除)，將全乳解剖至腋側，然後行腋淋巴結清除，清除範圍基本同**術。胸前神徑應予保留。最後，將全乳和腋淋巴組織整塊切除。
(2)ⅱ式：保留胸大肌，切除胸小肌。**切口等步驟同前，將乳房解離至胸大肌外緣後，切斷胸大肌第4、5、6肋的附著點並翻向上方以擴大術野，在肩胛骨喙突部切斷胸小肌附著點，以下步驟同**術，但須注意保留胸前神經及伴行血管，最後將全乳腺、胸小肌及腋下淋巴組織整塊切除。
4．乳房單純切除術：作為一種古老術式而曾經被乳癌**術所取代。近年來隨著乳癌生物學的發展，而全乳切除術又重新引起重視。
它的適應症：一是對非浸潤性或腋窩淋巴結無轉移的早期病例，術後可以不加放療。二是對區域性較晚期乳癌用單純切除術後輔以放療。
如果從日益增長的美容學要求看，全乳切除術仍需要複雜的乳房再造術。將不適於中青年婦女的早期病。因此它的主要適應症應限年老體衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。
5．小於全乳切除的術式：近年來，由於放射**裝置的進步，發現的病灶較以往為早以及病人對術後生存質量的要求提高，因而報道有很多小於全乳房切除的保守手術方式。手術的方式自區域性切除直到l／4乳房切除，術後有些應用放射**。
保留乳房的手術並非適合於所有乳腺癌病例，亦不能代替所有的**術，而是一種乳房癌**的改良方式，應注意避免區域性**。其適應症大致如下：①腫瘤較小，適用於臨床t1及部分t2(小於4釐米)以下病灶；②周圍型腫瘤，位於乳暈下者常不適宜；③單發性病灶；④腫瘤邊界清楚，如肉眼或顯微鏡下看不到清楚邊界者常不適宜；⑤腋淋巴結無明確轉移者。
**的效果與以下因素有關：①腫瘤切緣必須有正常的邊界，如果切緣有足夠的正常組織者預後較好；②原發腫瘤的大小及組織學分級；③術後放射**，術後如不作放射**，區域性**率較高。
乳腺癌手術的適應證是什麼，何謂乳腺癌的綜合治療方法？
1 乳腺癌 術。一般認為適應於符合國際臨床分期0 期及部分 期而無禁忌證的患者。然而近年來由於早期乳癌的發現率增高，乳腺癌的手術趨於縮小，對於符合國際臨床分期0期及部分 期乳癌患者，有人認為已不適用於標準的乳腺癌 術。在腋窩觸診中即使已經發現了腫大淋巴結，也難以完全確認是否已經發生了淋巴結轉移，在這...
乳腺癌做完切除手術多久能出院，做完乳腺癌切除手術的病人，大概多久可以恢復去上班啊
你好，女性群體中乳腺癌的發病率是非常的高的，做到早發現早診斷早 是乳腺癌預後較好的關鍵。一般乳腺癌手術以後大概15天左右的時間傷口就可以拆線了，住院大概十天左右就可以出院的。多久能出院是小問題，錯誤的方向要留意。為什麼手術後還會轉移和 呢？手術的刀口是人體免疫的盲點，若有癌細胞在此處躲藏常能成功 手...
乳腺癌分為幾大類，乳腺癌的分類有哪些
您好！從分期看，乳腺癌可以分為1 2 3 4期，4期是晚期，最為嚴重。從分化看，可分為高 中 低分化，低分化最為嚴重。從免疫組化看，三陰性乳腺癌最為嚴重。1.非浸潤性癌 指癌瘤最早階段，病變侷限於乳腺導管或腺泡內，未突破基底膜時稱非浸潤癌 2.浸潤性癌 癌組織向間質內廣泛浸潤，形成各種形態癌組織與間...