初生兒先天性心臟病 求助 病情如何

2022-11-21 01:25:57 字數 5067 閱讀 3241

1樓:田振宇大夫

先天性心臟病室間隔缺損3毫米是小的室間隔缺損,小於5mm室間隔缺損有自然閉合的可能性,自然閉合機率25%。3毫米的卵圓孔未閉有自然閉合的可能。目前二者對身體基本無影響,但需要注意其有沒有明顯增寬。

如果室間隔缺損在四歲前仍沒有自然閉合的話,就需要手術啦,因為孩子四歲後對事情有所記憶。四歲時成功率近100%。四歲時手術總費用約1萬7,不同地區不同醫院有所不同。

卵圓孔未閉可同期處理。

如果孩子發育、體質明顯受限、經常感冒或肺炎等,也可以半歲後手術**。建議到開展嬰幼兒心臟病手術的醫院手術。

如果手術,建議到開展右腋下美容小切口的醫院進行室間隔缺損修補術,同期把卵圓孔未閉一塊處理。

右腋下美容小切口圖

)  術後和正常人一樣。沒有後遺症。

如果不手術,建議每年做一次心臟超聲看看。

在發達國家,微創封堵僅限於肌部室間隔缺損和動脈導管未閉。

希望以上答覆對你有所幫助。

以下是參考資訊,您可以看看,應該有所幫助。

室間隔缺損是先天性心臟病中最常見的一種。

小型室間隔缺損一般無症狀,缺損隨年齡增長而縮小,有人認為約25%可自然關閉。大缺損在孩子出生1~2個月後,出現呼吸急促、多汗,體重增長緩慢、面色蒼白。患兒常有呼吸道感染,易患肺炎。

聽診可聞雜音。可通過心臟彩色多普勒超聲波檢查進行診斷。

手術適應症,可歸納為以下幾種情況。

1. 不需手術 小型缺損而無症狀或進行性閉合缺損,症狀逐漸減輕者,暫不手術,進行觀察。

2. 擇期手術 缺損的大小,由小到中等,症狀輕,無肺動脈高壓,而肺血流:體血流在2:

1左右。在隨訪中,心臟雜音、心電圖和胸片變化不大者,可等到學齡前施行手術;如在觀察期間,肺動脈壓升高,心臟雜音變短,心尖區舒張期雜音變低或消失者,應提早手術。

3. 早期手術 在大型室間隔缺損嬰幼兒,症狀重,肺血管內皮細胞增生、結構改變以及肺血管生長受阻等,如在8個月內手術修補室間隔缺損,術後一年肺血管改變可恢復,且有新血管長出。而在9個月或更後進行手術刀嬰幼兒,術後仍有持續性肺血管阻力的升高,這提示肺血管肌層的肥厚與向外周的延伸以及內膜增生並沒有完全退化,新血管的成長亦有限度。

但也有的作者指出術後持續性肺血管阻力的升高僅發生在兩歲以後施行手術的幼兒。

kirklin等認為在2歲內進行手術,即使有非常嚴重的肺動脈高壓,也能恢復到正常或接近正常;而2歲以上的手術者,有50%的肺動脈高壓將持續不變。ching等和bonchek等也指出在2歲以上施行手術者,有25%在術後2~11年間肺血管阻塞性病變仍在進行,反之在2歲內手術者,則無此現象。故在2歲內施行手術能防止肺血管阻塞性病變。

為了掌握時機,就需要密切觀察和重複心導管檢查。但是年齡越小,手術死亡率越高。如屬選擇性手術,一般3個月大的嬰兒不做,待其室間隔缺損自行閉合或縮小。

4. 緊急手術 大型室間隔缺損的新生兒或嬰幼兒,分流量大,併發危及生命的頑固性心力衰竭和肺功能不全,積極內科**無效者,應創造條件進行手術,即使在生下3個月內亦應如此。可以考慮行肺動脈環縮術,以挽救生命。

這種手術目前已較少做,多趨向於行修復術,但在技術上要做好同時修復其他合併畸形的準備。

根據kirklin的意見,只有兩種大室間隔缺損需先進行肺動脈環縮術:多發室間隔缺損散佈在隔束或間隔前部,同時還有隔膜缺損;另一種是大型室間隔缺損,類似房間管型,三尖的腱索跨立於室間隔之上,三尖瓣環騎跨於兩個心室之上,三尖瓣的腱索亦可附於間隔的左側。其右室常發育不全。

希望以上答覆對你有所幫助。

2樓:匿名使用者

還在太小,聽取醫生的意見吧!一般是過上三四年等孩子稍微大一些了,身體抵抗力強一些動心臟手術會好些。

求助 小兒先天性心臟病病情分析

3樓:田振宇大夫

先天性心臟病:室間隔缺損(2mm),10個月的寶寶,有自然閉合的可能。

「兩次的超聲診斷 第一次的室間隔缺損(膜周部)和第二次的(膜周流入道)有什麼分別」,沒有大的區別。不一定是好點的表現。

目前建議孩子每年做一次心臟超聲看看。

如果室間隔缺損在四歲前仍沒有自然閉合的話,或者四歲前發育差、容易感冒或肺炎、室間隔缺損有增大趨勢,就需要手術啦,因為孩子四歲後對事情有所記憶。四歲時成功率近100%。四歲時手術總費用約1萬7,不同地區不同醫院有所不同。

手術順利的話,術後和正常孩子一樣。沒有後遺症。

如果大於四歲,先天性心臟病:室間隔缺損,建議做「室間隔缺損修補術」。需要手術的依據如下:

1、如果有心臟雜音,心臟雜音影響自己情緒;

2、病人及家人均有心理負擔;

3、室間隔缺損有導致感染性心內膜炎、傳導束受損和主動脈瓣關閉不全的可能。

4、在技術成熟的醫院,室間隔缺損修補術成功率基本是100%。

「室間隔缺損修補術」住院總費用約1萬8到2萬,不同地區不同醫院可能明顯不同。

「室間隔缺損修補術」的成功率基本是100%。**後和正常人一樣。不影響病人的工作和生活。

如果手術,建議到開展右腋下美容小切口的醫院進行室間隔缺損修補術。

右腋下美容小切口圖

)  術後和正常人一樣。沒有後遺症。

在發達國家,微創封堵僅限於肌部室間隔缺損和動脈導管未閉。

希望以上答覆對你有所幫助。

祝寶寶健康。

4樓:匿名使用者

您好,孩子兩次心臟彩超的診斷結果,不知是不是在同一家醫院檢查的?不過總的來說,描述的不是很詳細。由診斷結果來看,房缺基本上自愈了,室缺還是存在,室缺能不能自愈要看室缺的範圍而定的。

上述兩次診斷結果都是卻沒有什麼區別。如需詳細解答,建議進一步說明情況。希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康快樂。

嬰兒先天性心臟病能自己恢復嗎?

5樓:田振宇大夫

先天性心臟病種類很多,有些需要手術,有些可能自然閉合。有些出生後就需要手術,有些需要半歲,有些需要學齡前手術。以下是「常見的先天性心臟病」及其**時機,你可以看看:

先天性心臟病種類多且複雜,根據心臟畸形所致的分流情況,通常將先天性心臟病分為兩大類:非紫紺型和紫紺型先天性心臟病。

非紫紺型先天性心臟畸形是指從左心房、左心室或主動脈系統向右心房、右心室或肺動脈系統分流,不造成未氧合的靜脈血分流至體迴圈系統,無紫紺現象,簡稱為「左向右分流」型先天性心臟病。主要有室間隔缺損、房間隔缺損、部分型肺靜脈畸形引流、動脈導管未閉等。

紫紺型先天性心臟畸形是指從右心房、右心室或肺動脈系統向左心房、左心室或主動脈系統分流,即患者的未氧合靜脈血經心臟畸形進入體迴圈中,表現為**或口脣紫紺。此類先天性心臟病較複雜,如法洛氏四聯症、肺動脈瓣閉鎖、右室雙出口、大動脈轉位、艾森曼格綜合徵、重度肺動脈瓣狹窄等,其紫紺程度隨活動量增加而加重。

(1)房間隔缺損;心臟有左右兩個心房,在心房之間有完整房間隔將乏氧的靜脈血和富含氧的動脈血液分開。由於胚胎髮育不正常,房間隔未能完全閉合,導致房內壓高的左心房血液向房內壓低的右心房分流,使得右心房、右心室血流量、肺迴圈血流量增加,容易引起上呼吸道感染,甚至肺動脈高壓。房間隔缺損是最常見的先天性心臟病,約佔先天性心臟病總數的21.

4%。房間隔缺損按缺損的直徑大小分為:小缺損,其缺損直徑<1.5cm;中等缺損,缺損直徑在1.

5~2.5cm;;大缺損,缺損直徑》2.5cm。

小房間隔缺損無明顯症狀,往往至成年後才出現心慌、氣短等症狀,於胸骨左緣第二肋間可聞到收縮期柔和的吹風樣雜音,心電圖示電軸右偏或不偏,常有右束支傳導阻滯,胸片示肺血增多,超聲心**可以明確缺損的大小和位置。房間隔缺損自然癒合的機會很小,一旦出現症狀應手術,中等大小以上的房間隔缺損診斷後應儘早手術,以免長期「左向右分流」導致形成肺動脈高壓,出現不可逆的肺血管器質性病變。

(2)室間隔缺損:正常人左右心室之間有完整的室間隔,將左、右心室含氧不同的血液分隔開。如果胎兒在胚胎時期室間隔組織融合不完全或發育不良,心室之間存在異常通道稱為室間隔缺損。

在先天性心臟病中,其發病率約為16%,是最常見的先天性心臟病之一。

小室間隔缺損為缺損直徑小於0.5cm,中等室間隔缺損直徑為0.5~1cm,大室間隔缺損為缺損直徑大於1cm。

由於左心室壓力明顯高於右心室,在心臟收縮期,產生左心室血液向右心室分流,導致肺迴圈血流量增多,容易引起肺動脈高壓。室間隔缺損患者幼時往往易患感冒,難餵養,在胸骨左緣第3、4間可聞到粗糙的收縮期吹風樣雜音,心電圖示電軸左偏,胸片示肺血增多,超聲心**可以明確缺損的大小和部位。由於小室間隔缺損有可能3歲以前自然癒合,故對小室間隔缺損在3歲以前不急於手術。

如3歲後仍未癒合,應手術**。小室間隔缺損最佳手術時機為3~6歲。但對大室間隔缺損,早期出現肺動脈高壓者,應儘早手術。

3歲後,即使是小室間隔缺損,由於左、右心室之間壓力階差大,肺血流量明顯增加,長期結果容易造成肺動脈高壓,而且由於高速血流衝擊,容易形成感染心內膜炎,故確診為室間隔缺損者應手術。

(3)肺動脈狹窄:肺動脈狹窄約佔先天性心臟病的4%。廣義的肺動脈狹窄包括肺動脈瓣狹窄、肺動脈瓣下(右心室流出道)狹窄、肺動脈主幹狹窄、以及肺動脈分支狹窄,其中肺動脈瓣狹窄最常見,約佔其總量的75%。

肺動脈狹窄造成肺部血流的減少,輕度的肺動脈狹窄無明顯症狀,中度以上肺動脈狹窄可有勞累後氣急、乏力、心慌、頭暈、紫紺甚至暈厥等症。在胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的收縮期吹風樣雜音,心電圖示右心室肥厚勞損,胸片示肺血減少,超聲心**可以明確狹窄的程度。根據超聲心**檢查,在肺動脈狹窄的近端和遠端的壓力階差<30mmhg為輕度肺動脈狹窄,壓力階差30 ~60mmhg為中度狹窄 ,壓力階差》90mmhg為重度狹窄。

輕度肺動脈狹窄,可以暫不手術,中度以上狹窄應手術**。輕度狹窄手術年齡最好在3~6歲,因為隨著年齡的增加,肺動脈狹窄心臟的繼發改變,會增加手術難度。中、重度狹窄則越早手術越好。

(4)動脈導管未閉:胎兒期,在降主動脈與左肺動脈開口處存在一交通動脈,是連線主動脈和肺動脈的重要通道,其作用是**胎兒血液營養,稱為動脈導管。胎兒在母體內生長髮育,但沒有呼吸,而是通過胎盤獲取母體供給的氧氣,所以胎兒右心室排入肺動脈的血液絕大部分經過動脈導管流入降主動脈。

胎兒出生後2周內動脈導管應自行閉合。如未按期閉合,則形成動脈導管未閉,導致大量的主動脈血向肺動脈分流,容易在早期形成肺動脈高壓。早產兒發生動脈導管未閉的概率高。

動脈導管未閉在胸骨左緣第2肋間可以聽到連續性機器樣雜音,心電圖表現為電軸左偏,左心室肥厚勞損,胸片示肺紋理明顯增多,超聲心**可以明確診斷,在降主動脈與肺動脈之間存在異常通道。診斷明確後,應早期手術。手術最適宜的年齡為3~6歲。

但較粗的未閉動脈導管由於分流量大,幼兒期即出現肺動脈高壓,一旦確診應及時手術。

先天性心臟病,先天性心臟病能治好嗎

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