1樓:祈濃
此時,wuli先要搞清楚一個概念:
醫保卡上的「個人賬戶」是用來看門診的,
當需要住院**時,
其實不用「個人賬戶」上的錢。
所以即使用完了,
也不影響享受住院待遇。
這下安心多了吧?
「個人賬戶」沒錢了,
怎麼看門診、購藥?
這部分,小編分參保人群詳細講一講吧。
▼一,職工醫療保險參保人員
包括單位在職的、退休的以及靈活就業的人員,都屬於此類。每年4月1日,市社保中心會將未來12個月的個人賬戶金額一次性劃入醫保卡。
這些人員的個人賬戶用完以後,可以每一結算年度內,在職職工、退休人員個人自負分別達到600元、400元后,在規定限額內(在職職工3800元、退休人員4500元)由地方補充醫療保險統籌**按比例結付,其中:
在市區b級定點社群衛生服務中心(站)、門診部(所)、單位衛生所發生的門診費用,按在職職工80%、退休人員90%的標準結付;在市區定點醫院、b級定點零售藥店發生的門診費用,按在職職工60%、退休人員70%的標準結付。
舉個栗子:
▼一名年輕的在職人員,醫保個人賬戶用光了。接下來,他每次去藥店配藥,或者去醫院看門診,都還是要把卡給醫生「劃一劃」,但費用要完全由自己負擔。
比如,他在藥店先後一共配了500元的藥,都是自己劃卡然後付錢,然後去醫院看門診,需要付300元,那麼這300元中的100元還在自負段以內,需要他自己出,剩下的200元則可以享受補助。
按照定點醫院在職職工補助60%的規定,他自己承擔80元,剩下的120元由社保中心直接與醫院結付。自負超過600元進入自負段以後,累積3800元以內的費用都可以按比例享受補助,超過3800元就不再享有補助了。
2樓:1949的忘憂草
你帶好本人社保卡,身份證去醫保中心申請開通4萬的醫保統籌**,過去是要帶病歷去申請的,現在都是使用電子病歷存檔,醫保中心只要用你社保卡就可以查明你病歷情況,繼續為你開通醫保統籌**的
3樓:來自卯洞妙語連珠的綠蘿
補充的錢用完以後就可以自己繼續繳費的,要不就是繼續的往卡里面存錢也是可以自動扣費的。
4樓:匿名使用者
醫保卡個人資金用完後如果還不足時只能自己付現金了。
5樓:昔定歐茶香君
蘇州退休職工醫保交了400元,補充的4800元,用完後怎麼辦?所以沒有那用完後只能算是作廢嗎?
6樓:田飛虎
這個醫保問題。要到相關機構去諮詢。
7樓:來自千燈古鎮優秀的白頭鷂
蘇州退休的工人醫保交了400元,補充的4000元,用完後怎麼辦?
退休醫保卡自費400元后得4000元用完了,還能續繼嗎?
8樓:1949的忘憂草
用完後,用你看病病歷,醫保卡身份證到當地醫保中心再開通4萬的
退休人員醫保卡里錢用完後自付已超四百元后該怎麼報
9樓:匿名使用者
您好,您所指的醫保卡中的錢,應該是指個人賬戶中的錢,也就是您可以看到的錢。這些錢用完了並不影響您的醫療報銷,個人賬戶中的錢負責醫保報銷後需自費的部分。只要您的報銷額度還沒有達到社保報銷的最高限額,您是可以繼續享受醫療報銷的,只不過需要自費的部分您只有通過現金支付了,而不能從醫保卡中墊付。
基本醫療保險統籌**在一個年度內支付職工和退休人員的醫療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。
10樓:御豫
退休人員醫保錢用完怎辦
退休人員醫保錢用完怎辦
11樓:金果
參加職工基本醫療保險的參保人員,個人賬戶用完後,如需看門診的,需在個人簽約的社群衛生服務中心就診,享受的實際最高額度為:在職人員5000元,退休人員6000元,制度內醫療費用的個人負擔比例分別為30%和15%。
簽約的社群衛生服務中心首診;如需到其他醫療機構就診的,應根據病情需要由簽約社群衛生服務中心轉出,辦理轉診手續後在轉入醫療機構劃卡就醫。
個人未約定社群衛生服務中心(站)或未經社群醫院轉診,在其他醫療機構就醫產生的醫療費用,不可享受門診統籌待遇。
擴充套件資料:
根據《中華人民共和國社會保險法》:
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:
(一)應當從工傷保險**中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。
第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議,規範醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
第三十二條 個人跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關係隨本人轉移,繳費年限累計計算。
12樓:豫眼屏媒
各地大同小異,蘇州規定:
退休參保人員符合規定的門診醫療費用首先使用個人賬戶支付,個人賬戶用完後先由個人自負400元,後在4500元限額內由地方補充醫療保險**支付70%,在社群等基層醫療機構提高到90%。
地方補充醫療保險**只能在b級以上的定點醫療機構和零售藥店使用。市區職工醫療保險結算年度為每年4月1日至次年3月31日。
13樓:諾言
平常看病,走門診報銷流程,職工基本醫療保險對門診醫療費用實行三段式結算方式,即賬戶段、自負段和共負段。醫保卡餘額用完了,再發生醫療費用時,即進入自負段和共負段的報銷模式。
14樓:匿名使用者
沒有了就得自己掏錢,或等待下個月再劃撥,不會沒有了就給你的。
蘇州醫保卡錢用完了怎麼辦
15樓:abc保險網
您好,您說的錢是醫保個人賬戶的錢,這些錢用完了不影響您的醫療報銷,只要您的報銷額度沒超過社保報銷的最高限額,可以享受醫保報銷,只不過需要自費的部分只有通過現金支付了。最高限額一般為當地職工年平均工資的6倍左右。希望我的回答能夠幫助到您~~~~
16樓:職場導師肖哥
回答答法律分析:因為只要參保人員正常繳納社保費,社保局每月就會按其繳費比例往醫保卡里打入一筆錢。所以這個月刷完了醫保卡上的錢之後,參保人員只需要等到下個月社保局把錢打到醫保卡上,就可以繼續使用醫保卡了。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
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