職工醫保中的大病統籌是怎樣報銷的?有沒有固定的流程?

2025-02-24 16:40:11 字數 2877 閱讀 9094

1樓:坦坦蕩蕩走一會

大病統籌是醫療雀頃保險的一部分,醫療保險主要是一種社會保險。為了更好地保護重病患者,我國**啟動了對重病患者的全面規劃。被保險人在辦理特殊疾病審批手續後,在門診特殊疾病範圍內,經惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植等**後服用抗排斥藥物的門診醫療費用。

被保險人應當向所在單位或者社會保障辦公室提交,所在單位應當向醫療保險中心報告。醫保中心當天完成稽核、結算和支付。報銷比例與住院費用相同。

門診特殊疾病結算週期為360天。

重病患者住院後,必須將其基本醫療保險的診斷、診斷和**手冊等資料儘快送所在醫院醫療保險科登記核實,以免影響住院醫療費用的報銷。門診醫療費用按規定時間報銷。肝硬化等23種疾病的門診報銷每早搭年有兩次申請機會,白血病等7種疾病每季度末有一次申請機會。

這取決於你的單位是市政單位還是其他單位。例如,在省會,一些企業或機構負責地方市**,這是市政總體規劃。例如,如果省級管理不同,廣州市疾病預防控制中心和廣東頃睜陸省疾病預防控制中心的員工應該進行不同的總體規劃。

對於參加員工大病醫療保險的患者,在通過基本醫療保險報銷乙個醫療年度的所有醫療費用後,如果需要支付的部分超過大病醫療保險起算線,由大病醫療保險**按照成本細分按一定比例報銷。醫療費用越多,報銷比例越高。

大病醫療保險作為本單位在崗職工,無需繳納額外費用,大病醫療保險統籌費已包含在已繳納的醫療保險費中;離休職工患重病需自行繳納醫療保險費用,每月直接從退還個人社保卡的醫療保險費用中扣除;城鄉居民大病醫療保險總費用直接從國家補助費用中扣除,個人無需另行繳費。

2樓:桃子本家

企業填寫《大病醫療費用社會統籌**撥付審批表》,上報區縣社會保險**管理機尺圓盯構稽核撥付。在醫療費用中,由統籌**陵和支付後的剩餘部分,腔核由企業和個人共同負擔。

3樓:自己滴定

肯定是直接拿著保單,然後去有關的保險公司去報銷,沒有固定的乙個流程,主要是根據每個地方型唯的不同,所以卜碰培就吵埋會有不同的流程出現。

4樓:小阿星

需要攜帶好個人的身份證明以及相關的合同,然後去當地的社保局辦理報銷。沒有固定流程的。

大病統籌怎麼報銷

5樓:上海法和

大病統籌報銷所需材料:

職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;大病醫療費統籌**撥付審批表;出院診斷證明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明)、《大病統籌患者住院醫療費用結算清單》及《住院費結帳單》(住院報銷憑證)等。

參與農村合作醫療者所需材料:

1、參合居民身份證或戶口簿原件;

2、參合證(卡)原件;

3、新農合補償結算單;

4、費用清單,或加蓋原件收取單位公章的影印件;

5、出院小結,或加蓋原件收存單位公章的影印件;

6、特殊慢性病患者提供慢病證,或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;

7、醫療機構費用發票,或加蓋原件收存單位公章的影印件。

中華人民共和國社會保險法》

第二條。國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十六條。

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十八條。

符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

醫保大病統籌如何報銷

6樓:南川梅

法律分析:大病醫療報銷需準備好以下資料:

1、職工的《醫療保險卡》《大病醫療保險繳費卡》;

2、大病醫療費統籌**撥付審批表(三張)(並加蓋公章)以及大病醫療統籌規定的其他材料;

3、出院診斷證明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明)、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費用結算清單(住院報銷憑證);

4、特種檢查、特種**或使用貴重藥品的應出具審批表。

其次,按以下流程進行辦理:

1、所有的大病患者,一旦住院後,必須儘快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住的醫院醫保科登記、審驗;

2、申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需的材料於規定時間(具體情況請參照當地政策)到規定的定點醫院醫保科填寫相關**進行初審;

3、定點醫院將初審合格參保居民資訊報各城鎮醫療保險經辦的機構進行稽核。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

一)應當從工傷保險**中支付的;

二)應當由第三人負擔的;

三)應當由公共衛生負擔的;

四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

職工醫保中的大病統籌是怎樣報銷的?是否什麼時候在都可以?

7樓:

摘要。您好!職工和退休人員患並非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的,屬於統籌範圍。

統籌**支付醫療費用,採取分檔計算,累加支付的辦法。需要憑《醫療保險卡》到定點醫院就診才可。

職工醫保中的大病統籌是怎樣報銷的?是否什麼時候在都可以?

您好!職工和退休人員患並非因工負傷一次性鉛輪住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的,屬於統籌範圍。統籌老鄭基槐含信金支付醫療費用,採取分檔計算,累加支付的辦法。

需要憑《醫療保險卡》到定點醫院就診才可。

有轉院證明可以嗎?

報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和a類醫院發生的住院費用。

轉院的應該也可以。

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