1樓:鑽誠投資擔保****
醫療費用因為沒有票據不予支付。
根據《工傷保險條例》的規定,工傷職工**工傷的費用,符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。用人單位沒有參加工傷保險的,由用人單位支付。但是,工傷保險**支付醫療費用,必須憑原始票據,沒有票據不予支付。
按照《社會保險法》第三十條規定,醫療保險不支付工傷醫療費用,當事人用新農合報銷工傷保險費用,是虛構非因工負傷的事實,涉嫌詐騙醫療保險**違法犯罪。應當退還騙取的金額,由社會保險行政部門處以罰款。
社會保險法》
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:
一)應當從工傷保險**中支付的;
二)應當由第三人負擔的;
三)應當由公共衛生負擔滲悄衫的;
四)在境外就醫的。
第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
第九十條 社會保險費徵收機構擅自更改社會保險費繳費基數、費率,導致少收或者多收社會保險費的,由有關行政部門責令其追繳應當繳納的社會保險運乎費或者退還不應當繳納的社會保險費;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。
工傷保險條例》
第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。
職工**工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
**工傷所叢腔需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由***社會保險行政部門會同***衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。
職工住院**工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險**支付,**支付的具體標準由統籌地區人民**規定。
工傷職工**非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷**的費用,符合規定的,從工傷保險**支付。
2樓:匿名使用者
不同保險產品有差異,您可以撥打所需保險公司**諮詢。
工傷醫療費不報銷的部分由誰承擔
3樓:律說律答
工傷鬧襲乎醫療中,不能報銷的費用按所在省市規定分別情形由用人單位、工傷職工和醫療機構承擔。 根據《社會保險法》第三十八條、第三十九條、《工傷保險條例》第三十三條規定,工傷職工**工傷的費用,符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。那麼,不符合規定標準的費用有誰支付,從各地規定看,區別不同情形,由工傷保險**、用人單位,醫療機構、工傷職工分別承擔。
社保法》第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險**中支付:
一)**工傷的醫療費用和**費用;
二)住院伙食補助費;
三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活禪局護理費;
六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬液悉撫卹金和因工死亡補助金;
九)勞動能力鑑定費。
工傷醫療費不報銷的部分由誰承擔
4樓:張豔琴
法律分析:各省市的規定不一樣,建議諮詢當地**部門,以吉鬧世林省為例,由用液氏肢人單位和工傷職工各承擔50%。
法律依據:《吉林省實核鏈施<工傷保險條例>辦法》 第三十三條 職工**工傷發生的醫療費用,不屬於工傷保險**支付範圍的,由用人單位和工傷職工各承擔50%。
工傷醫療費社保不報銷部分由用人單位承擔
5樓:滬深刑事貓哥
你好,關於上述的問題,解答如下: 一、發生 工傷 24小時內要向 社會保險 經辦機構報送工傷報告表。 二、發生工傷單位應當自事故傷害之日或被診斷、鑑定為 職業病 之日起30日內,向勞動科提出 工傷認定 申請,用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合 工傷保險條例 規定的 工傷待遇 等有關費用由該用人單位負擔。
三、 工傷保險 報銷所需材料 (一)工傷認定決定書(過行政複議期後)。 二) 發票原件(本人簽字)。 三) 費用明細,住院病歷,門診病歷要求原件、影印件。
四) 工傷待遇審批表。 (五) 工傷職工如果放棄 傷殘等級鑑定 ,需本人書寫放棄傷殘等級鑑定宣告,單位蓋章。 (六) 工傷職工如需要評殘,需到 醫保 處填寫勞動能力等級鑑定申報表。
社會保險法 》第二十三條, 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
工傷醫保未報銷部分由誰承擔
6樓:宇說法律
能報銷。工傷可以從工傷** 報銷醫療費 ,非工傷則只能通過 醫療保險** 報銷。如果職工是在工作過程中受頃團傷了,應該優先進行工傷認定,經過認定工傷,醫療費用一切都由工傷保險來支付,是不能使用醫療保險來報銷的。
而醫療保險是**職工生病或非因公負傷使用的,如果沒有經過工傷認定,或者認定不是工傷,則只能用 醫啟猜療保險報銷 。《工傷保險條例 》第30條規定,**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從 工傷保險** 支付。
中華人民共和國 社會保險法 實施細則》 第八條 參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。 參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬範圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當雀旁橘地實際情況制定。
工傷醫保不能報銷的部分由誰承擔
7樓:賈寶驊
法律分析:1. 交通事故的受害者同時符合工傷認定條件申報工傷的,在態握報銷醫藥費時搭羨候,只能在一處報銷,這個報銷都需要提供原件,所以,不能同時在兩處報銷。
2. 假如,受害者在事故中個人需要承擔責任的,那麼,需要受害者承擔的部分,可以憑醫藥費發票的影印件由事故調解處理的部門(交警隊,交調會,法院)加蓋公章以後,到社保中心申請工傷保險,也可以由保險公司提供蓋章的影印件和保險理賠分割單申報社保報銷,申請報銷的有屬於需要當事人承擔的部分。
3. 所有的醫藥費報銷,都按照國家規定,**公佈的醫保範圍內的用藥標準規範來報銷,非醫保範圍內的費用部分,還是需要個人承擔,不過,一般情況下,不管是交通事故,還是工傷保險,直接產生的醫藥費費用一般都由事故責任人或者工傷員工單位給予承擔。
法律依據
中華人民共和國社會保險法》 第五十八條 用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費中說明工傷保險關係從用人單位填寫繳費申報表、並經社會保險經辦機構核定之日起知閉拍生效。
工傷保險未報銷部分由誰承擔
8樓:
摘要。親,以下是我為您整理的法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑑定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。
工傷認定和勞動能力鑑定應當簡捷、方便。 第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險**中先行支付。
從工傷保險**中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償。
親,您好!對於工傷保險不能報銷的費用梁塌團,可依法由用人單位或者職工自行承擔。經工傷認定為工傷的,享受工傷保險待衫巨集遇;其中經勞動能力鑑定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。
在用人單位未依法繳納工傷保險費,發橡橘生工傷事故的,由用人單位支付主要的工傷保險待遇。
親,以下是我為您整理的法律依據:《中華人民共和國社會閉行保險法》第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑑定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。 工傷認定和勞動能力鑑定應當簡捷、方便。
第四十一條 職工尺鎮所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險**中先行支付。 從工傷保險**中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。
用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三陵態粗條的規定追償。
關於工傷保險,關於工傷保險
根據條例,以下情形為工傷。1.在工作中突發疾病死亡。2.原工傷 視同工傷。3.維護國家等活動中受傷。4.預備性或收尾性工作受到事故傷害。5.因履行職責受到暴力等意外傷害。6.因工作受到事故傷害。7.因工外出受到傷害。8.患職業病。1可以去申報工傷認定 2自己可以受傷一年內去社保局申請認定,需要提供工...
工傷保險的受理時限,工傷保險生效時間規定
工傷事故報告時限 用人單位應在事故傷害發生之日起小時內 或日內以書面形式報勞動保障行政部門。 工傷認定申請時限 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷 鑑定為職業病的,所在單位應當自事故傷害發生之日或被診斷 鑑定為職業病之日起日內,向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。用人單位因交通事故 失蹤...
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