棘阿公尺巴角膜炎的臨床表現
1樓：貓的自豪
棘阿公尺巴角膜炎患者多為年輕的健康人，男女比例均等，多數有角膜接觸鏡配戴史或眼外傷史，絕大多數為單眼受累，個別患者也可雙眼發病，起病一般比較緩慢。炎症早期主要表現為角膜上皮渾濁，上皮粗糙或反覆上皮糜爛，有時可表現為假樹枝狀改變。患者常有畏光、流淚伴視力減退、劇烈眼痛，其程度往往超出體徵，形成「症狀與體徵分離」的現象。
隨著病情發展，炎症逐漸浸及基質層，形成角膜前基質層的斑狀、半環狀或環狀浸潤有些病變類似於盤狀角膜炎的改變，部分患者可有放射狀角膜神經炎。
如未得到及時診斷與**，角膜浸潤很快發展成角膜潰瘍、基質膿腫，並有衛星灶形成和前房積膿嚴重者發生角膜壞死穿孔。如果角膜潰瘍累及到角膜緣，常導致角膜緣炎，甚至鞏膜炎。
嚴重的病例中，有20%以上發生白內障尤其在病情遷延、角膜移植術後、以及長期滴用過糖皮質激素的病例。
棘阿公尺巴角膜炎的檢查
2樓：山家的曉歡
氫氧化鉀（koh）溼封片檢查。
取病灶區角膜刮片組織、棘阿公尺巴原蟲的培養物或手術切除的角膜材料，塗於或鋪於載玻片上，加1滴10%koh溶液，普通顯微鏡下清晰顯示該原蟲的雙層壁包囊形態。該方法簡單、實用，適合基層醫院開展。有條件的醫院可採用hemacolor染色、三重染色、calcoflourwhite等其他染色方法檢查。
2.棘阿公尺巴原蟲培養。
將角膜刮片組織放入2%無營養瓊脂表面滴1滴活的或死的大腸埃希桿菌肉湯於接種物表面，放35℃溫箱內培養，一般於3～7天可繁殖出大量的棘阿公尺巴原蟲。通過倒置顯微鏡可直接觀察到棘阿公尺巴原蟲做燃的滋養體和包囊，以及棘阿公尺巴原蟲在溫蒸餾水中形成棘突的狀態。
3.免疫螢光技術檢查。
目前至少有8種棘阿公尺巴原蟲可引起人類角膜炎，可應用不同旅胡讓種的棘阿公尺巴原蟲抗體通過間接免疫螢光方法對棘阿公尺巴原蟲進行種別鑑定。目前，我國還沒有這類抗體，如必要可送往美國疾病控制中心（cdc）進行鑑定。
4.病理切片染色檢查。
材料取自環鑽鑽取的角膜病變組織和手術切除的角膜病變組織，經固定、脫水、浸蠟、包埋、切片，然後再經蘇木精-伊紅（he）或過碘酸-schiff（pas）染色。通過上述兩種方法染色可清晰的顯示角膜內棘阿公尺巴原蟲的包囊。通過病理檢查還可驗證刮片或原蟲培養的結果。
根據需要和條件也可對病理切片經吉姆薩、瑞氏、三重和calcoflourwhite等染色方法進行診斷。
5.共焦顯微鏡直接檢查。
上述檢查方法均屬創傷性診斷技術。為了獲取組織，需在病灶部位採取，造成角膜一定的損傷。最近推出的共焦顯微鏡可直接對ak患者進行觀察，是一種無創傷、對比度高、放大率高的早期快速診斷方法，可在角膜各層（從上皮至內皮）查拆局到棘阿公尺巴原蟲的影像。
有時甚至可以發現棘阿公尺巴原蟲伸出的偽足，或不規則的神經腫脹增厚和邊緣粗糙的影像。
棘阿公尺巴角膜炎的**
3樓：守則護吧組
致病性自生生活阿公尺巴為單細胞結構的原蟲，廣泛存在於自然環境中，如淡水、鹹水、泥土、空氣中的灰塵、汙物、腐敗植物及人畜糞便中。在浴盆、空氣過濾器、水冷卻塔角膜接觸鏡、鏡盒護理液中也曾分離出阿公尺巴原蟲。致病性自生生活阿公尺巴不僅可以在自然界自生生活，而且可在溫血宿主體內發育增殖，故又稱為兩棲型生物，屬兼性寄生蟲。
棘阿公尺巴原蟲以往被認為非致病性的原蟲，直至1958年人們發現棘阿公尺巴可以導致動物的致命**染，現已證實棘阿公尺巴可以引起人類少見的肉芽腫性腦膜腦炎和角膜炎。
棘阿公尺巴角膜炎的診斷
4樓：血刺裁決
棘阿公尺巴角悔虛膜炎的診斷主要依靠臨床表現和實驗室檢查，角膜刮片進行棘碧派燃阿公尺巴原蟲培養是比羨敬較常用的一種檢查方法。
棘阿公尺巴性角膜炎
5樓：精分7hsqf尩
致病性自生生活阿公尺巴性角膜炎患者多為年輕的健康人，男女比例均等，多數有角膜接觸鏡配戴史或眼外傷史，絕大多數為單眼受累，個別患者也可雙眼發病，起病一般比較緩慢，炎症早期主要表現為角膜上皮的不規則，上皮粗糙或反覆上皮糜爛，有時可表現為假樹枝狀改變，患者常有明顯的眼痛。
其程度往往超出體徵，形成症狀與體徵分離的現象。
隨著病情發展，炎症逐漸侵及基質層，形成角膜前基質層的斑狀，半環狀或環狀浸潤，有些病變類似於盤狀角膜炎的改變，部分患者可有放射狀角膜神經炎。
如未得到及時診斷與**，角膜浸潤很快發展成角膜潰瘍。
基質膿腫。並有衛星灶形成和前房積膿，嚴重者發生角膜壞死穿孔，如果角膜潰瘍累及到角膜緣，常導致角膜緣炎，甚至鞏膜炎。
嚴重的病例中，有20%以上發生白內障，尤其在病情遷延，角膜移植術後，以及長期滴用過糖皮質激素的病例。
棘阿公尺巴原蟲可以與細菌，真菌及病毒混合感染，混合感染的細菌主要有表皮葡萄球菌，金黃色葡萄球菌，鏈球菌屬及短棒菌苗屬。
棘阿公尺巴角膜炎的診斷主要依靠臨床表現和實驗室檢查，角膜刮片進行棘阿公尺巴原蟲培養是比較常用的一種檢查方法。
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