1樓:鑽誠投資擔保****
可以的。
醫保報銷來範圍:
1、醫保卡的報源銷是隻bai限於在指定醫院因du疾病和部分意外所造成的住院以zhi上的醫療費dao用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬於報銷範疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付範圍,由大病保險資金報銷50%。
即,報銷金額=自負部分×50%
2樓:匿名使用者
凡是在國家規定的報銷範圍之內的都是可以報銷的
自己摔倒骨折醫療保險怎麼報銷的
3樓:芥末留學
可以。有下列情形之一的,參保人員就醫所發生的醫療費用,醫療保險金不予支付:(一)自殺、自殘的(精神病除外);(二)鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的;(三)交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的部分;(四)未經批准在非定點醫療機構就醫或者在非定點零售藥店購藥、配藥的;(五)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行**的;(六)屬於工傷保險或者生育保險支付範圍的;(七)按有關規定不予支付的情形。
根據有關規定,如果沒有明確由他人承擔醫療費賠償責任的,屬於城鎮醫療保險報銷範圍。
社部門釋出《社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》,規定了意外傷害醫療費是否報銷的各種情形。
一、4種意外傷害可報銷
根據《辦法》,參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用,可納入社會醫療保險報銷範圍:
(一)參保人在無責任人情況下發生的意外傷害;
(二)經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害;
(三)因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件,經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的或自傷害發生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的;
四是其他經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的
4樓:二姐聊保險
交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的,醫保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。
5樓:匿名使用者
社會保險法規定,有第三方責任人的醫療費用醫保**不予支付。 只要你跌倒確實是沒有第三方責任人,發生的醫療費用是可以按醫保規定報銷的。
6樓:皆有可能
可以。醫保報銷範圍:
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬於報銷範疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付範圍,由大病保險資金報銷50%。
即,報銷金額=自負部分×50%
有下列情形之一的,參保人員就醫所發生的醫療費用,醫療保險金不予支付:(一)自殺、自殘的(精神病除外);(二)鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的;(三)交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的部分;(四)未經批准在非定點醫療機構就醫或者在非定點零售藥店購藥、配藥的;(五)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行**的;(六)屬於工傷保險或者生育保險支付範圍的;(七)按有關規定不予支付的情形。 根據有關規定,如果沒有明確由他人承擔醫療費賠償責任的,屬於城鎮醫療保險報銷範圍。
生育保險和醫療保險能同時報銷嗎，醫療保險和生育險能同時報銷嗎
在社保中，醫療保險和生育保險同屬於社會保險，社會保險包括 養老保險，醫療保險，生育保險，工傷保險，失業保險。社會醫療保險是自己交一部分，單位交一部分，自己的部分會打入醫保卡中，用在買藥時消費使用，單位交的部分會加入社保 統籌，用於我們生病時給予一定比例的報銷。生育保險的待遇主要包括兩項，一是生育津貼...
農村醫療保險報銷範圍和能報銷多少
新農合報銷範圍 參加新農合的農民，凡在定點醫療機構門診 住院的，都可獲得新農合報銷http www.dajiabao.com zixun 20417.html，其報銷範圍主要包括藥物報銷 檢查費用報銷 床位費報銷等。以藥物報銷為例，甲類藥物基本可以報銷，部分乙類藥物可報銷，丙類藥物不能報銷 以住院報...
昆明農村醫療保險報銷多少？農村醫保能報銷多少錢
農村醫保能報銷多少錢 1 救助物件向戶籍所在地村 居 民委員會提出書面申請 2 村 居 民委員會接到申請後，應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實，並將調查核實意見提交村 居 民代表會議進行民主評議 3 經村 居 民代表會議民主評議後，由村 居 民代表會議提出民主評議意見，...