1樓:匿名使用者
甲類藥品100%按照報銷比例報銷。
乙類要自付一部分
,報銷一部分,具體的報銷比例根據各地政策和具體藥品而有所不同。要注意的是,進入基本醫療費的部分,在高於基本醫療費用起付標準後,才按照規定比例和標準報銷。
甲類的otc標識為紅色標記,乙類的otc標識為綠色標識,甲類乙類藥品都是醫保範圍內的。
非處方藥管理辦法中甲類必須在藥店銷售,乙類除可在藥店銷售外,還可在普通商業企業等地方銷售,但必須經過當地地市級以上藥品監督管理部門審查、批准、登記,符合條件的頒發乙類非處方藥準銷標誌。
而醫保目錄是根據國家基本藥物目錄篩選的,甲乙類是按照療效**比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付。
而乙類基本有自付比例,具體由各地方定;還有各地勞動和社會保障局對醫保乙類品種有調整權利,調入和調出總量控制在品種數量的15%以內,而各地均無權對醫保甲類品種做調整。
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國家醫療保險報銷範圍:
1、基本醫療保險藥品報銷
納入基本醫保給付範圍內的甲類和乙類藥品都可以進行報銷。其中,甲類藥品是指全國基本統一能保障臨床基本需求的藥物。
乙類藥品是由職工支付一定比例的費用之後,再納入到基本醫保金給付範圍內的,一般按照基本醫保給付標準進行支付費用。
2、基本醫療保險診療專案報銷
基本醫保支付專案的診療專案範圍必須按照國家規定的《基本醫療保險診療專案範圍》來確定。如果屬於基本醫保支付部分費用診療專案目錄內的,可以先由參保人進行自付,在按照基本醫保的規定進行支付。
其中,基本醫保診療專案必須符合以下條件:1、由定點醫療機構為參保人提供定點醫療服務;2、由物價部分指定收費標準;3、臨床診療專案必須安全、有效、費用合理。
3、基本醫療服務設施報銷
基本醫保醫療服務設施費用的報銷涵蓋了參保人員在接受診斷、**和護理過程中必須生活服務設施,其中包括了門急診留觀床位費和住院床位費。
而對於一些轉診交通費、急救車費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、護工費、陪護費,基本醫保**是不可以進行報銷的。
2樓:小島知道
醫保甲類乙類報銷比例各是多少?
3樓:n已
甲類藥全報銷 ,乙類藥報銷70-80%。
甲類藥品是指,由國家統一制定、臨床應用廣泛的藥品,按基本醫療保險辦法規定支付費用。
乙類藥品是指,基本醫療保險**有能力部分支付費用的藥品,使用這類藥品產生的費用先由職工自付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險**給付範圍,並按基本醫療保險的規定支付費用。
4樓:匿名使用者
社保的規定是這樣的:甲類全報銷 乙類藥報70-80(各地有差異) 我是中國人壽杭州分公司職業經理人 希望我的回答您能滿意大家互相**下
5樓:勤奮的陸
醫保甲類乙類報銷比例各地有所不同。
甲類藥品按照報銷比例的100%報銷。乙類要自付一部分,報銷一部分,具體的報銷比例根據各地政策和具體藥品而有所不同。
醫保目錄是根據國家基本藥物目錄篩選的,甲乙類是按照療效**比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,同一種藥在不同的省市自付的比例不同。
例如:宜賓市的乙類藥品報銷額度高達100%。宜賓市人社局規定對於參保居民在本市範圍內,實行基藥零差率銷售的鄉鎮中心衛生院、衛生院(社群衛生服務中心),使用基本藥物目錄內的藥物,其中屬於乙類藥品的,參照甲類藥品不設個人自付比例。
此外,各地勞動和社會保障局對醫保乙類品種有調整權利,調入和調出總量控制在品種數量的15%以內,而各地均無權對醫保甲類品種做調整.
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2月23日,人社部公佈《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年版)》(以下簡稱「新版藥品目錄」)併發出相關通知。新版藥品目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片4部分組成,其中西藥和中成藥部分共收載藥品2535個,較2023年版目錄增加了339個,增幅約15.4%。
人社部要求,各省(區、市)社會保險主管部門對新版藥品目錄甲類藥品不得進行調整,並應嚴格按照現行法律法規和檔案規定進行乙類藥品調整。
人社部要求,有關乙類藥品調整,各省(區、市)應於2023年7月31日前釋出本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調整的數量(含調入、調出、調整限定支付範圍)不得超過國家乙類藥品數量的15%。各省(區、市)乙類藥品調整情況應按規定報人社部備案。
人民網▬宜賓醫保政策調整 乙類藥品100%報銷、
人民網▬新版醫保藥品目錄公佈
醫保甲類乙類報銷比例
6樓:小島知道
醫保甲類乙類報銷比例各是多少?
7樓:勤奮的陸
醫保甲類乙類報銷比例各地有所不同。
甲類藥品按照報銷比例的100%報銷。乙類要自付一部分,報銷一部分,具體的報銷比例根據各地政策和具體藥品而有所不同。
醫保目錄是根據國家基本藥物目錄篩選的,甲乙類是按照療效**比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,同一種藥在不同的省市自付的比例不同。
例如:宜賓市的乙類藥品報銷額度高達100%。宜賓市人社局規定對於參保居民在本市範圍內,實行基藥零差率銷售的鄉鎮中心衛生院、衛生院(社群衛生服務中心),使用基本藥物目錄內的藥物,其中屬於乙類藥品的,參照甲類藥品不設個人自付比例。
此外,各地勞動和社會保障局對醫保乙類品種有調整權利,調入和調出總量控制在品種數量的15%以內,而各地均無權對醫保甲類品種做調整.
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2月23日,人社部公佈《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年版)》(以下簡稱「新版藥品目錄」)併發出相關通知。新版藥品目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片4部分組成,其中西藥和中成藥部分共收載藥品2535個,較2023年版目錄增加了339個,增幅約15.4%。
人社部要求,各省(區、市)社會保險主管部門對新版藥品目錄甲類藥品不得進行調整,並應嚴格按照現行法律法規和檔案規定進行乙類藥品調整。
人社部要求,有關乙類藥品調整,各省(區、市)應於2023年7月31日前釋出本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調整的數量(含調入、調出、調整限定支付範圍)不得超過國家乙類藥品數量的15%。各省(區、市)乙類藥品調整情況應按規定報人社部備案。
人民網▬宜賓醫保政策調整 乙類藥品100%報銷、
人民網▬新版醫保藥品目錄公佈
8樓:打孃胎裡喜歡你
甲類藥品按照報銷比例的100%報銷。乙類要自付一部分,報銷一部分,具體的報銷比例根據各地政策和具體藥品而有所不同。
要注意的是,進入基本醫療費的部分,在高於基本醫療費用起付標準後,才按照規定比例和標準報銷。在醫療保險藥品目錄裡,甲類目錄是保障目錄,其中的藥品是100%報銷的。
例:某統籌地區一職工發生住院醫療費20000元,其中藥品費用7000元,分別是甲類藥品5000元,乙類藥品1000元,非《藥品目錄》內的藥品費用1000元。則該職工住院醫療費用支付辦法如下:
(1) 非《藥品目錄》內的藥品費用1000元,由該職工全部自付;
(2) 乙類藥品費用1000元,由該職工首先自付20%,即200元;
(3) 甲類藥品費用5000元和乙類藥品費用的80%(即800元),共5800元與其他應納入統籌**支付範圍的醫療費用一起,按基本醫療保險的住院費用報銷規定予以支付。
9樓:土購網
一般甲類藥除必須扣除的專案外,其他按100%報銷,乙類藥只報銷一部分70%-80%,自費藥需要自己全部承擔費用。
報銷金額=(總費用-起付線-乙類自費-全自費)×報銷比例,甲類藥100%報銷,那麼就是那個藥品的費用全部報銷,自己一分錢都不用出。 乙類藥70%的標準,那麼就是說100元錢的藥費你只需要出30元,剩下的70元是報銷費用,在醫院結賬出院的時候自動報銷。
甲類藥品」的藥物是指全國基本統一的、能保證臨床**基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險**支付範圍,並按基本醫療保險的給付標準支付費用。
乙類藥品」的藥物是指基本醫療保險**有能力部分支付費用的藥物,由各省、自治區、直轄市根據經濟水平和用藥習慣等進行適當調整,醫療保險**支付比例由各統籌地區根據當地醫療保險**的承受能力確定,即這類藥物先由職工自付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險**給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。
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醫療保險不予支付的費用主要包括以下幾類:
1、服務專案類。
(1)**費、病歷工本費。
(2)會診費、出診費(含家庭病床巡診費)、檢查**加急費、點名手術附加費、優質優價費、陪護費、自請特別**費等特需服務費用。
2、非疾病**專案類。
(1)各種美容、健美專案以及一些非功能性整容、矯形手術的費用。
(2)各種**、增胖、增高專案。
(3)各種健康體檢。
(4)各種預防、保健性的診療專案。
(5)各種醫療諮詢、醫務鑑定專案。
3、醫用材料類。
(1)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等**性器具。
(2)各種自用的保健、按摩、檢查和**器械。
(3)埋藏式自動復律除顫器(icd)。
(4)省、市物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。
4、診療裝置類。
應用正電子發射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子鐳射**儀等大型醫療裝置進行的檢查、**專案。
5、**專案類。
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源。
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜、**、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植。
(3)近視眼矯形術。
(4)氣功**、****(精神病人除外)、保健性營養**、磁療等輔助性**專案。
6、其它。
(1)各種不孕(育)症、性功能障礙的診療專案。
(2)各種科研性、臨床驗證性的診療專案。
(3)因打架、鬥毆、酗酒、交通肇事、醫療事故、傷害責任事故、故意自傷自殘所發生的一切費用。
(4)出國以及到港、澳、臺地區探親、開會、考察、進修、講學期間所發生的醫療費用。
(5)除急診、急救外,定點醫療機構進行的超出登記的診療科目範圍以外的診療專案。
(6)定點醫療機構對外合作的診療專案。
(7)未列入省、市物價部門規定的醫療服務收費標準中的診療專案。
醫保乙類報銷比例,醫保甲類乙類報銷比例
甲類費用全部進入基本醫療費用 乙類要自付10 90 進入基本醫療費用 丙類可能指自費吧,或適當放寬類。進入基本醫療費的部分,高於 門檻費 基本醫療費用起付標準 後按照在職與退休不同的比例易於的統籌支付 就是報銷啦 所以,不能單獨說 住院時用的甲類 乙類 丙類藥,分別能報銷比例是多少 擴充套件閱讀 保...
異地報銷的比例,異地住院報銷比例是多少
省內異地就醫報銷比例 異地住院報銷比例是多少 報銷流程 1 本人或家屬 聯絡參合地經辦機構申請辦理跨省就醫轉診 2 選擇跨省定點醫療機構就醫,否則不予以報銷 3 患者攜帶身份證 或戶口本 合作醫療證 入院證明 轉診單 或轉診簡訊 辦理入院手續 4 患者出院時在新農合直接結報服務視窗結算,注意攜帶齊全...
醫保報銷比例問題,醫保報銷比例到底是多少?
一級醫院,起付copy標準以上至最高限額的部分按90 二級醫院,起付標準至一萬元 含 的部分按85 一萬元以上至最高限額的部分按90 醫院,起付標準至五千元 含 的部分按80 五千至一萬部分按85 一萬元以上至最高限額的部分按90 醫保主要分為職工醫保和城鄉居民醫保,各地的報銷比例有所不同。職工醫保...