1樓：避雷櫃
【**式自體輸血】(英語：salvaged autotransfusion)方式
常採用自體輸血裝置，抗凝和過濾後再回輸給病人。可分為外傷時**式自體輸血(英語：postoperative blood salvage/postoperative blood recovery)、術中**式自體輸血【英語：
intraoperative autologous blood transfusion/intraoperative autotransfusion(縮寫:iat.),intraoperative salvage autotransfusion(縮寫為isa)】和術後**式自體輸血(英語：
postoperative blood salvage/postoperative blood recovery).
在下列情況可採用：
①腹腔或胸腔內出血，如脾破裂、異位妊娠破裂。
②估計出血量在1000ml以上的大手術，如大血管手術、體外迴圈下心內直視手術、肝葉切除術等。
③手術後引流血液回輸，是近幾年開展的新技術，回輸時必須嚴格無菌操作，一般僅能回輸術後6小時內的引流血液。自體失血回輸的總量最好限制在3500ml內，大量回輸時適當補充新鮮冰凍血漿或多血小板血漿。
稀釋式自體輸血hemodilated autotransfusion
臨手術前自體採血，用血漿增量劑去交換失血，因而病人的血容量保持不變，而血液處於稀釋狀態。所採取的血，可在手術中或手術後補給。適量的血液稀釋不會影響組織供氧和血凝機制，而有利於降低血液粘稠度，改善微迴圈等作用。
只要沒有禁忌證，血液稀釋回輸對預計術中失血達1－2l的大多數手術都適用，具體方法是在麻醉後，手術開始前，開放二條靜脈通路。一條靜脈採血，採血量取決於病人狀況和術中可能的失血量，一般為病人血容量的20%－30%，以紅細胞不低於25%，白蛋白30g/l以上，血紅蛋白100g/l左右為限，採血速度約為5分鐘200ml.在採血同時，經另一條靜脈滴注血漿增量劑，如電解質平衡代漿、羥乙基澱粉氯化鈉代血漿和右旋糖酐氯化鈉代血漿。
在這個過程中，要保持病人的血容量正常。採集的血液可儲存於40c冰箱內，如果手術時間短，也可儲存於室溫條件下。當手術中失血量超過300ml時，可開始輸給自體血。
先輸最後採取的血，因為最先採取的血液，最富於紅細胞和凝血因子，宜留在最後輸入。
【儲存式自體輸血】(英語preoperative autologous blood donation/preoperative autologous donation/preserved autologous blood transfusion/preserved auto-blood transfusion/predeposited autotransfusion/autologous blood donation)
1、概念及操作
也叫預存式自體庫血。選擇符合條件的擇期手術病人，於手術前若干日內，定期反覆採血貯存，然後在手術時或急需時輸還病人。
對病人選擇條件的標準與血液稀釋回輸的要求相同。手術前採取自體血，一次採血量不超過總量的12%；採血量為總血量10%時，相等於血庫同種血供血者的採血量。如病人無脫水，不需補充任何液體；如一次採血量達到12%時，最好能適當補充晶體液。
採取的血液可預存於血庫內，時間一般不宜超過10日。如果去除血漿，將餘下的壓積紅細胞儲存在－80°冰箱內，則冰凍的紅細胞可儲存數月至數年之久。在採血期間口服硫酸亞鐵200－300mg，每天3次，對紅細胞再生和防止貧血有一定作用。
2、適合人群
（1）身體狀況好，準備擇期手術，而預期術中出血多，需要輸血者；
（2）孕婦和計劃懷孕者（避免生孩子或剖腹產時輸異體血）；
（3）有過嚴重輸血反應病史者；
（4）稀有血型或曾經配血發生困難者等。
3、不適合人群
（1）可能患有膿毒血癥或菌血症或正在使用抗生素的病人；
（2）肝腎功能不良者；
（3）有嚴重心臟疾患者；
（4）貧血、出血及血壓偏低者；
（5）有獻血史併發生過遲發性昏厥者；
（6）採血可能誘發疾病發作或加重的病人；
（7）血液受胃腸道內容物、消化液或尿液等汙染者；
（8）血液可能受惡性腫瘤細胞玷汙者；
（9）胸、腹腔開放性損傷，超過4小時以上者；
（10）凝血因子缺乏者等。
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