1樓:
以深圳地區為例。
區別一、繳費比例不同。醫保一檔繳費比例為8.2%,單位繳6.
2%,個人繳2%,繳費基數為員工實際繳費工資(最低為4488元),總交費368元;醫保二檔繳費比例為0.8%,單位繳0.6%,個人繳納0.
2%,繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為7480),總交費59.8元;
區別二、適用人群不同。醫保一檔:深戶強制購買一檔,非深戶也可以購買一檔,購買的一般的知名大公司上市公司等;醫保二擋:一般多為公司型別的單位繳納的是二檔醫保,因為企業也要有效益。
區別三、就醫原則不同。一檔參保人:市內任一定點醫療機構就醫;二檔參保人門診在繫結社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。
區別三、住院報銷不同。一檔:住院報90%,需在定點醫院辦理住院;二檔:住院報90%,需在定點醫院辦理住院;
區別四、門診報銷不同。一檔:連續參保12個月,年度自費超過¥3131可以報銷70%;社康看門診報30%;大型裝置檢查報80%;二檔:
每年有1000元門診費用,需繫結社康醫院,門診大型裝置檢查和**單次最高不超過120。
區別五、參保時間要求不同。一檔參保人連續參保滿一年,在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超市在崗職工平均工資5%的,超過部分由統籌**按規定支付70%(年滿70週歲以上支付80%)。而二檔參保人沒有具體時間要求。
中國**網-深圳醫保一檔二檔三檔的區別 不瞭解這些就虧大了
2樓:人淡如菊
一、兩者的報銷種類不同:
一檔不建立個人帳戶,統籌**按照職工基本醫療保險市級統籌規定的比例,支付參保人員住院以及以下特殊病種門診**符合規定的醫療費用:1.惡性腫瘤放療、化療、鎮痛**;2.腎功能衰竭病人的透析**;3.腎移植後抗排異**;4.血友病。
二檔要建立個人帳戶,統籌**按城鎮職工醫療保險市級統籌規定的比例和範圍,支付參保人員住院和特殊病種門診**符合規定的醫療費用。
二、兩者的交費年限不同
在每年繳納醫療保險費的時候,參保人員都可以自由選擇按一檔參保還是按二檔參保。參保人員繳滿本人繳費年限並達到法定退休年齡,要享受二檔醫療保險待遇的,二檔實際繳費年限應達10年,二檔實際繳費年限不足10年的,須補齊不足年限的繳費,才能享受二檔待遇,補繳標準按補繳之月一檔和二檔的差額計算。
三、兩者的交費不同
以重慶為例,一檔全年繳費1912.8元,二檔全年繳費4208.4元。
3樓:小靈通
回答麻煩您稍等一下
基本醫療保險制度是社會保障體系的重要組成部分,是由**、用人單位和職工共同參加的一種社會保險制度。醫療保險-檔和二檔首先是繳費比例不同的區別。醫保一檔繳費比例為8.
2%;醫保二檔繳費比例為0.8%。然後是適用人群不同的區別。
醫保一檔一般是知名大公司.上市公司購買;醫保二檔一-般是公司型別的單位繳納。就醫原則不同的區別。
- 檔參保可以到市內任何一定點醫療機構就醫住院;而二檔只能在繫結社康中心就醫。住院報銷不同的區別。參保時間要求不同的區別。
-檔參保人連續參保滿一-年; 二檔參保人沒有具體時間要求。
法律依據
根據.《***關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》(國發[2007]20號) 檔案,不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋範圍的中小學階段的學生(包括職業高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業城鎮居民可自願參加城鎮居民基本醫療保險。
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4樓:大家好我是
深圳社保分為三檔,一檔門診不限醫院,去社康可以用統籌和個人賬戶共同支付,去大醫院可以用個人賬戶支付。二檔三檔繫結社康可以用統籌支付一部分。儘量小病去社康。
5樓:我愛保險網
一檔不建立個人帳戶,統籌**按照職工基本醫療保險市級統籌規定的比例,支付參保人員住院以及以下特殊病種門診**符合規定的醫療費用:1.惡性腫瘤放療、化療、鎮痛**;2.腎功能衰竭病人的透析**;3.腎移植後抗排異**;4.血友病。二檔要建立個人帳戶,統籌**按城鎮職工醫療保險市級統籌規定的比例和範圍,支付參保人員住院和特殊病種門診**符合規定的醫療費用。
個人帳戶資金以上年度本市城鎮經濟單位職工年平均工資為基數,按以下比例劃入:不滿35週歲的人員,劃入比例為3.3%; 滿35週歲至不滿45週歲的人員,劃入比例為3.
5% 滿45週歲未達到法定退休年齡的人員,劃入比例為3.7%; 達到法定退休年齡的人員,繳費期內劃入比例為4%,繳費期滿後劃入比例為上年度本市城鎮經濟單位職工年平均工資的60%的4%。在每年繳納醫療保險費的時候,參保人員都可以自由選擇按一檔參保還是按二檔參保。
參保人員繳滿本人繳費年限並達到法定退休年齡,要享受二檔醫療保險待遇的,二檔實際繳費年限應達10年,二檔實際繳費年限不足10年的,須補齊不足年限的繳費,才能享受二檔待遇,補繳標準按補繳之月一檔和二檔的差額計算。
請問重慶醫保一檔和二檔有哪些區別?
6樓:
一、有無個人賬戶
一檔參保人員繳納的醫療保險費,全部用於建立醫療保險統籌**,不建立個人賬戶;二檔參保人員繳納的醫療保險費,部分用於建立醫療保險統籌**,建立個人賬戶,個人賬戶資金以本人繳費基數為基數,按以下比例劃入:
1、不滿35週歲的人員,劃入比例為3.3%;
2、滿35週歲至不滿45週歲的人員,劃入比例為3.5%;
3、滿45週歲至未退休的人員,劃入比例為3.7%;
4、退休人員繳費期內劃入比例為4%,繳費期滿後劃入比例為上年度本市城鎮經濟單位職工年平均工資的60%的4%。
二、診病範圍不同
二檔比一檔的門診特病範圍廣,一檔僅只能享受4種特病待遇,如惡性腫瘤放療、化療、鎮痛**;腎功能衰竭病人的透析**;腎移植後抗排異**;血友病等。二檔卻可以享受20種特病待遇。
三、報銷病種不同
1、一檔(4類)
2、二檔(23類)
擴充套件資料:
關於醫保繳費期:
職工醫保最低繳費年限為:男滿30年,女滿25年,其中本人按規定實際繳費年限必須滿10年。當達到上述條件,即醫保繳費期滿。
醫保繳費期滿後,若您已按月領取養老金,可終生不再繳納基本醫保費,即可享有醫保待遇,大額醫保費則需終身繳納。
二檔實際繳費年限累計滿10年的,醫保繳費期滿後可享受二檔醫保待遇;二檔實際繳費年限不足10年的,可選擇補齊二檔不足年限的繳費,待醫保繳費期滿後可按規定享受二檔醫保待遇。具體補繳按照渝人社發[2013]35號第一條執行。
大學生醫保待遇:普通門診最高報80%
「從2023年9月1日起,大學生普通門診按每人每年50元由校醫院統籌安排,結餘作為指標結轉,超支由校醫院負擔。」市人社局相關負責人介紹,經校醫院同意到其他醫保定點醫療服務機構門診就醫的費用,由校醫院按規定報銷。其報銷資金從校醫院統籌安排的大學生普通門診定額中支付。
學生每次普通門診醫藥費用報銷比例分為兩檔:一檔75%、二檔80%。學年度的報銷封頂線由學校根據參保大學生人數、普通門診就醫以及**控制額度使用情況等,商參保地的醫療保險經辦機構確定,原則上不得低於本學年度一檔個人繳費標準。
大學生髮生無第三方責任的骨折、關節脫位、呼吸道異物意外傷害情形,其門診醫療費用醫保**按80%報銷,封頂線為每人每年1000元。
武義新聞網-重慶個人參加職工醫保選一檔還是二檔?有什麼區別?
鳳凰網-大學生醫保一檔60元二檔120元 住院最高可報12萬
7樓:雪落成殤
重慶醫保一檔和二檔的區別:
•一檔參保人員繳納的醫療保險費,全部用於建立醫療保險統籌**,不建立個人賬戶;二檔參保人員繳納的醫療保險費,部分用於建立醫療保險統籌**,建立個人賬戶,個人賬戶資金以本人繳費基數為基數,按以下比例劃入:
•不滿35週歲的人員,劃入比例為3.3%;
•滿35週歲至不滿45週歲的人員,劃入比例為3.5%;
•滿45週歲至未退休的人員,劃入比例為3.7%;
•退休人員繳費期內劃入比例為4%,繳費期滿後劃入比例為上年度本市城鎮經濟單位職工年平均工資的60%的4%。
•二檔比一檔的門診特病範圍廣,一檔僅只能享受4種特病待遇,如惡性腫瘤放療、化療、鎮痛**;腎功能衰竭病人的透析**;腎移植後抗排異**;血友病等。二檔卻可以享受20種特病待遇。
•住院享受待遇一致。
8樓:kookv溫
回答您好很高興為您服務,一、有無個人賬戶
一檔參保人員繳納的醫療保險費,全部用於建立醫療保險統籌**,不建立個人賬戶;二檔參保人員繳納的醫療保險費,部分用於建立醫療保險統籌**,建立個人賬戶,個人賬戶資金以本人繳費基數為基數,按以下比例劃入:
1、不滿35週歲的人員,劃入比例為3.3%;
2、滿35週歲至不滿45週歲的人員,劃入比例為3.5%;
3、滿45週歲至未退休的人員,劃入比例為3.7%;
4、退休人員繳費期內劃入比例為4%,繳費期滿後劃入比例為上年度本市城鎮經濟單位職工年平均工資的60%的4%。
二、診病範圍不同
二檔比一檔的門診特病範圍廣,一檔僅只能享受4種特病待遇,如惡性腫瘤放療、化療、鎮痛**;腎功能衰竭病人的透析**;腎移植後抗排異**;血友病等。二檔卻可以享受20種特病待遇。
三、報銷病種不同
1、一檔(4類)
2、二檔(23類)
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9樓:匿名使用者
靈活人員醫保政策哈,如果是居民醫保各地暫時不完全一致,明年就一致了•一檔參保人員繳納的醫療保險費,全部用於建立醫療保險統籌**,不建立個人賬戶;二檔參保人員繳納的醫療保險費,部分用於建立醫療保險統籌**,建立個人賬戶,個人賬戶資金以本人繳費基數為基數,按以下比例劃入:
•不滿35週歲的人員,劃入比例為3.3%;
•滿35週歲至不滿45週歲的人員,劃入比例為3.5%;
•滿45週歲至未退休的人員,劃入比例為3.7%;
•退休人員繳費期內劃入比例為4%,繳費期滿後劃入比例為上年度本市城鎮經濟單位職工年平均工資的60%的4%。
•二檔比一檔的門診特病範圍廣,一檔僅只能享受4種特病待遇,如惡性腫瘤放療、化療、鎮痛**;腎功能衰竭病人的透析**;腎移植後抗排異**;血友病等。二檔卻可以享受20種特病待遇。
•住院享受待遇一致。
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