1樓：
可以的，主要掌握以下幾點：
1,門診看病是不能報銷的,必須住院並報醫保局備案才能報銷,
2,看牙齒病例一般不列入醫保保險範疇,
3,看門診你可以先使用個人醫保卡上的費用支付,省的自己出現錢付賬,
報銷比例：
一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，a類藥品可以享受全報，c類就需要全部自負費用，而b類報80%，自負20%的比例。
某人用掉醫藥費總計9000元，而報銷公式是這樣的：（9000-800《起付線》-自費藥）*70%，如果說自費藥佔據很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。
社會醫保往往不能滿足醫療的需要，建議您可以在醫保的基礎上補充一份商業醫療保險，可以和社會醫療保險一起報銷，相對單一的社會醫保，在保障上更為完善！
根據你那具體情況建議可以諮詢主治醫師或當地社保局，這樣你會比較清楚點，希望對您有幫助！
2樓：哀初柳
我是去年年底發現的自免肝，今年初到社保局申請補助工作人員說這病不屬於補助，請問自免肝不屬於慢性病嗎
請問醫保是什麼？
3樓：學霸說保_艾琪
醫保指的是社會醫療保險，是國家為我們提供的一項福利政策，是我們面對疾病時的一份保底保障。平常大家所說的商業醫療險跟醫保有什麼區別？推薦看這篇：
有了社保還要買商保嗎？商保可不可以代替社保？
醫保不僅**很便宜，相比商業保險，有這三大優勢：
1、可帶病投保：就算是患了癌症，醫保也是可以投保的，而且投保前就有的既往症，也可以按規則報銷。
2、終身續保：醫保只要你每年準時交錢，就可以一輩子保下去。
3、長期有效：職工醫保繳費滿一定年限（例如廣州是 15 年），達到退休年齡後就能終身享受醫療報銷福利。
雖然醫保作為基礎福利，確實可以報銷一定的醫療費用，但報銷的範圍是有限的，例如惡性腫瘤、癌症等一些大病所需要的進口藥、靶向藥等都是不能報銷的。所以在有條件的情況下建議買份商業醫療險作為補充。
商業醫療險是報銷型保險，是保險公司憑藉你就醫花費費用的清單進行報銷的保險。這種保險在前面說到的一些惡性腫瘤以及其他一些住院醫療、特殊門診等情況下都可以獲得理賠。並且用藥不受限制，很多進口藥、靶向藥等都可以進行報銷。
一般來說商業醫療險搭配一個重疾險較為合適，醫療險報銷，重疾險確診即賠，兩者配合，一個用來報銷醫療費，一個可以用來彌補生病期間收入損失。不過若是預算不夠，建議優先配置一個百萬醫療。一般百萬醫療只需幾百塊保費能買到幾百萬的保額，免賠額通常為1萬元，且大多不限社保用藥，主要用於解決大病如白血病、惡性腫瘤、肝硬化等的醫療費用問題。
我這裡有一份市面上評價較好的百萬醫療險清單，如有需要，可以看看：十大百萬醫療險排名新鮮出爐！望採納
4樓：奶爸保講險
醫保又稱社會醫療保險，是國家的一項福利，基本原則是「低水平、廣覆蓋」。醫保和商業保險的關係請看：《有了社保，還要買商業保險嗎？》
**、單位和個人需要強制繳納，可以基本解決生病問題，是國家給予每一位公民最基本的醫療保障！
醫保相比商業醫療險的優點有哪些：
1. 可帶病投保
有買過商業醫療險的小夥伴可能都知道，商業醫療險在投保時需要進行健康告知，一部分商業醫療險限制被保險人不能患有特定的疾病。
但是，醫保作為國家給予人民的基本醫療福利，不會因為你有既往病史嫌棄你，你可以帶病投保。
2. 保證續保
市場上的商業醫療險大多都是一年期，或者幾年期的，不能保證續保。
醫保是唯一能保證續保的醫療保險。
3. 長期有效，享有終身
當我們按照國家的要求，繳費到達了指定的年限，就可以終身享受醫保的待遇。
醫保相比商業醫療險的缺點有哪些：
1. 保障不夠全面
醫保是一項福利政策，對於我們來說只能滿足日常基本的醫療保障需求，但覆蓋不了家庭的主要風險，例如大病風險，意外風險。
2. 報銷額度較低
一般大病的**採用先墊付、後報銷的形式，同時報銷的最高額度有限制。
很多藥物沒有納入社會醫療保險的參保範圍，無法報銷，需要我們自費。
3. 就診醫療限制
一些地區，醫保就醫報銷需要去指定的醫院，無法自主選擇就醫地點，這樣就限制了就醫資源，可能會在一定程度上無法享受更好的醫療待遇。
4. 藥品和費用限制
我們去醫院就醫時，很多藥品是不在社保的保障範圍內的，所以這一部分屬於自費藥，是不報銷的。
報銷範圍限制比較大，很多療效好的新藥不能及時納入社保範圍。
非社保範圍內的費用同樣不能報銷：比如急救車費，鑑定費，驗傷費，各類**加急費，特別看護費，煎藥費等等。
綜上，面對風險，醫保可以起到很好的保障作用，但是萬一遇到了重大疾病，醫保的保障就不足以滿足我們的需求了。
所以，我們通常在繳納社保的同時，配置相應的商業醫療保險，讓自身的保障更加全面。
5樓：查悅社保
醫療保險是社保中非常重要的一項險種，在我們日常看病住院的時候，可以進行報銷，節約一大筆費用。
6樓：七情保溫杯
醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。
基本醫療保險**由統籌**和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌**。
社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。
社會統籌醫療保險組成：繳費基數為m：員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%m；員工個人每年交納2%m；
單位繳費8%m：6.6%m至7%m進入統籌賬戶（1%m至1.4%m進入個人賬戶）---住院費用；
個人繳費工資的2%m:2%m進入個人賬戶（加上單位繳費1%m至1.4%m）---門診費用。
注：住院費用從統籌賬戶中報銷，金額每人都一樣；門診費用從個人賬戶（即醫保卡）中扣除，每人不一樣。
7樓：後雅潔杜葉
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。
中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。
醫療保險的範圍很廣，醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分，主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。
醫療費用是病人為治病而發生的各種費用，它不僅包括醫生的醫療費和手術費，還包括住院、護理、醫院裝置等的費用。
單位繳納的基本醫療保險費劃入個人帳戶的標準：
①不滿35週歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8％劃入個人帳戶；
②35週歲以上不滿45週歲的職工按本人月繳費工資基數的1％劃入個人帳戶；
③45週歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2％劃入個人帳戶；
④不滿70週歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3％劃入個人帳戶；
⑤70週歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8％劃入個人戶。
前款所列標準根據社會經濟發展和**收支情況需要調整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案，報市人民**批准後公佈施行。」
8樓：韋培敏
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等，到戶籍所在地醫療保險經辦機構辦理報銷手續
9樓：尚純蒿小
從你所述來說，一般單位給職工購買的社保會涵蓋兩部分，一是普通所稱的基本養老保險。另一是通常所說的醫療保險。用醫療保險看病每年是有個起付標準的。
通常退休的為300元每年，在職的為1000元每年
意思就是，你看病，開始的300元或1000元需要你個人自負。超過部分才開始享受醫保的按比例支付。
10樓：匿名使用者
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。
11樓：奶爸講解保險
《醫保有什麼用？退休後醫療保險怎麼交？》
同時，醫保還分為職工醫保和居民醫保，它們之間有什麼區別呢？
1.參保地
居民醫保的參保地和職工醫保的參保地，是由參保單位和戶籍地決定的。假如你是一名職工，你所參保的職工醫保只會隨著你的單位變更。
不過，如果你從事的是個體經濟，就只能在參保地參保了。如果沒有固定工作，只能在戶籍地參保。
2.參保人群
居民醫保覆蓋的人群，主要是由新農合和城鎮職工居民醫保覆蓋的人群。年齡段不分限制，即便幼兒老人只要還沒參加職工醫保的，都能自願參保。職工醫保參保的人群主要是由個體經濟的靈活就業人員和在職員工組成。
3.享受待遇及繳費方式
居民醫保的繳費方式主要是以年繳為主，每當下半年到當地村委會或社群辦理下一年的參保，即可享受到次年全年的醫保待遇。當然，假如沒繳費，下一年則不能享受。
職工醫保則是由職工和單位一起繳納的，而且是按月繳納。同時繳費後，第二個月就可以直接享受醫保待遇。
4.繳費年限要求
居民醫保的最低繳費年限是不設限的，而且必須是每年都要繳費，不然則享受不了醫保待遇。
職工醫保的最低繳費年限，一般是女性為20年，男性為25年。一旦達到法定退休年齡後，就可以不用繼續繳費也能享受最基本的醫療保障待遇。
每年醫保要交多少錢
12樓：學霸說保障
學霸說保險，專注保險測評！不同地方的繳費基準不一樣，關於醫保每年的繳費問題我曾經在一篇文章裡有詳細寫到過，直接點這裡檢視吧：社保卡每月要交多少錢？
如何查詢餘額？還有哪些功能？
醫保分為職工醫保與居民醫保。
由於職工醫保繳納的費用會去到兩個賬戶：
個人繳納的部分進入社保卡中的醫保個人賬戶；
公司繳納的部分進入國家醫保統籌**
而居民醫保只需要個人每年繳納200元（不同地區**不同，這裡只做大概），所以這200元會直接進入國家醫保統籌**。
以2023年廣州五險一金繳納比例基數為例：
養老保險：公司繳14%，個人繳8%；
失業保險：公司浮動費率第一檔為0.48%，第二檔為0.64%，第三檔為0.8%。個人繳費比例為0.2%；
工傷保險：公司繳根據行業，個人不繳；
生育保險：公司繳0.85%，個人不繳；
醫療保險：公司繳5.5%，個人繳2%；
住房公積金：用人單位繳費比例為5-12%、職工個人繳費比例為5-12%；
雖然醫保有著眾多商業醫療保險無可比擬的優點：當月交了醫療保險，次月就能用；生病之後也可投保；無條件續保；續保滿15或25年即可保障終生。
但是醫保的報銷同樣有起付線、報銷比例、醫保三目錄、封頂線等限制，就是說如果住院了的話花太多錢不能報銷，只有在起付線跟封頂線的範圍內才能按比例報銷（不同城市報銷比例不一樣）；只有在醫保明確規定的用藥、服務、診療專案內，才能報銷，不在範圍內的自費。
因此有條件的可以為自己或者家人購買一份商業保險作為補充，例如：醫療險，市面上的醫療險種類繁多，挑起來費時還費力，所以我直接給你整理好啦！
超全！國內熱門百萬醫療險對比表
全網同號：學霸說保險，歡迎搜尋！
職工醫保怎麼報停，職工醫保怎辦理暫停
單位不按時交費，二個月以後，醫保卡就報停了 付費內容限時免費檢視 回答醫保報停需要準備的資料 1.如果是個人報停醫保。需要拿著本人身份證 戶口本及醫保卡去當地社保局視窗辦理即可。2.如果是企業報停醫保。只需要在社保網上輸入企業賬戶名和密碼。進去人員增減項。點選人員減少後進行業務提交申報。然後去勞動局...
職工醫保能轉成居民醫保嗎，職工醫保能轉為居民醫保嗎
1 須先辦理職工醫保停保手續。與單位解除 終止 勞動合同或辭職後，已由單位經辦人員為其辦理了停保的，可直接申請參加居民醫保。如果原來是以靈活就業人員身份參加職工醫保的，則由本人攜帶身份證原件及影印件1張，到社保局業務分廳相應的城區部辦理停保手續。2 到所居住社群辦理居民醫保參保繳費。參保時需提供戶口...
職工醫保看門診可以報銷嗎，職工醫保門診能報銷嗎
一直以來，除了養老金，醫保就是大家最關注的民生話題了。而我們要注意到，近期，職工醫保將迎來變化進行改革了！回答您好 很高興為您解答這道問題，關於您的問題，經過查詢是以下原因 1 醫保沒有正常繳費 不管是職工醫保，還是城鄉居民醫保，從繳費到賬的次月起才可以享受基本醫保待遇。而一旦參保人或其單位停止繳納...