個人自費和個人自付有何區別

2025-03-30 03:10:24 字數 5174 閱讀 6811

1樓:北京周潔

個人自付,可能以後能報銷啊!如果是自費就是自己消費了。

醫保對不同藥品進行了不同的報銷:1、該藥品是在醫保目錄內的,並且可以全部金額納入報銷。2、該藥品是在醫保目錄內的,但要先扣除一定比例的自費後再將金額進入報銷。

3、該藥品不在醫保目錄內的,不能報銷,要全部自費的。由此會產生不同的自付金額。

醫療發票上經常會打上這些醫保金額分項。

個人自費指報銷範圍外全部由個人承擔的費用(比如目錄外自費藥和超出報銷最高限額的費消肆用);個人自付指報銷範圍內但是需要個人承擔一部分的費用(一般是乙類藥或乙類醫療服務專案,要求個人自付一部分,比如上海的發票上藥品明細中列印「乙10%」就是乙類藥自付10%);

個人自負是報拿孝轎銷範圍內根據醫保政策不予報銷必須個人負擔的費用,一般就是起付線。

首先:這裡的醫療保險是指國家社會保障中的城鎮職工醫保或居民醫保,不是商業報銷中的概念。其次:

醫保的原則:低水平、全覆蓋。所以不是所有的醫療都報銷。

然後才能理解你上面的幾個概念。自費:此部分的藥品或專案、材料是不在醫保範圍的,需要參保人員全額支付。

自負:部分的藥品、專案、材料雖然納入了醫保範圍,但需要參保人員先支付一定的比例:如藥品的10%,材料的30%-40%。

這部分參保人員支付的錢叫自負自理:納入醫保的費用,是有一定的報銷比例的,如退休職工住院報銷90%左右,剩餘的10%、還有起付段等費用是病人自理的。也是自己要支付的。

一、報銷所需資料。

1、 門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。

2、住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。

4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診**建議書,合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。

二、報銷流程 :

參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社群)合作醫療聯絡員由村(社群)合作醫療聯絡員稽核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。

新型農村合作醫療報賬指南。

醫院直接報賬: 因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。慎行。

2樓:定耕順段寅

個人自費和皮尺慎個人自付的主要區別在於他們面對的醫療費用是否在醫保**的支付範圍內。

1. 個人自付:這部分費用是在醫保**支付範圍內的,包括部分的藥品、專案、材料,需困轎要參保人員先行支付一定的比例。

2. 個人自費:這部分費用是醫保**支付範圍外的,包括藥品、專案等,由參保人員全額支付。

以上就燃敬是個人自費和個人自付的主要區別,希望對您有所幫助。在面對具體的醫療費用時,您可以根據上述定義來判斷您需要承擔的費用。當然,具體費用是否在醫保**支付範圍內可能會根據地方政策和規定有所不同,您可以通過諮詢當地的醫療機構或者**部門來獲取更準確的資訊。

個人自付與個人自費有什麼區別

3樓:創作者

個人自付與個人自費的區別如下:

個人自付:屬於醫療保險**支付範圍內,部分的藥皮伏品、專案、材料需要參保人員先行支付一定的比例;

個人自費:醫療保險**支付範圍外的藥品、專案等,由參保人員全額支付。

符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按鋒廳照國家規定從基本醫療保險**中支付。

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。

新型農村合作醫療的管理辦法,由***規定。

第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和**補貼相結合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十週歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由**給予補貼。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定銀握隱年限。

個人自付和個人自費的區別

4樓:哈爾濱張紅

法律分析:個人自費:此部分的藥品或專案、材料是不在醫保範圍的,需要參保人員全額支付。

個人自付:部分的藥品、專案、材料雖然納入了醫保範圍,但需要參保人員先支付一定的比例:如藥品的10%,材料的30%-40%。

這部分參保人員支付的錢叫自負自理:個人自負:納入醫保的費用,是有一定的報銷比例的,如退休職工住院報銷90%左右,剩餘的10%、還有起付段等費用是病人自理的,也是自己要支付的,一般就是起付線。

個人承擔:與個人自費意思相同。

法律依據:《社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

個人自付和個人自費有什麼區別

5樓:

摘要。您好,個人自付和個人自費有什麼區別。個人自付和個人自費區別如下:

個人自付,指的是,屬於醫療保險**支付範圍內,部分的藥品、專案、材料需要參保人員先行支付一定的比例。個人自費,指的是,醫療保險**支付範圍外的藥品、專案等,由參保人員全額支付。<>

您好,個人自付和個人自費有什麼區別。個人自付和個卜和人自費區別如下:個人自付,指的是,屬型巨集盯於醫療保險**支付範圍內,部分的藥品、專案、材料需要參保人員先行支付一定的比例。

個人自費,指的是,醫療保險**支付範圍外的藥品、專案等,由參保絕純人員全額支付。<>

您好清伏遊,個人自付,答銷部分的藥品、專案、材料雖然納入了醫保範圍,但需要參廳肢保人員先支付一定的比例,如藥品的10%,材料的30%-40%。<

個人自付和個人自費的區別

6樓:創作者

個人自付和個人自費的區別在於個人自付是參保人發生的屬於基本醫療保險目錄範圍內的醫療費用,扣除基本醫療保險、補充醫療保險和醫療救助派笑等報銷後由個人支付的部分。而個人自費是實際發生的醫療費用中不屬答羨輪於基本醫療保險目錄範圍內而由個人支付的部分。

社會醫療保險屬於社會保險的重要組成部分,一般由**承辦,**會藉助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。

醫保的報銷比例如下:

1、二類醫院的收費標準起徵點是400。醫保的報銷比例是百分之七十。

2、一類醫院的收費標準的起徵點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。

3、一類醫院轉省內就醫,收費標準的起徵點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。

4、一類醫院轉省外就醫,收費標準的起徵點是600。醫保的報銷比例是百分之五十五。

5、乙個保險年度多次住院的,第一次、第二次住院起付標準由個人負擔。第三次及以上住院起付標準由統籌**支付。乙個保險年度統籌**最高支付限額為5萬。

法律依據

中華人民共和國社會保險法》

第二十三條。

職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無僱工的個體清信工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

7樓:陳建生

法律分析:個人羨局兆自付:屬於醫療保險**支付範圍內,部分的藥品、專案、材料需要參保人員先行支付一定的比例。

個人自費:醫療保險**支付範圍外的臘慎藥品、專案等,由參保人員全額支付。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保兄租險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

8樓:杜姐說法

1、個人自費:此部分的藥品或專案、材料是不在醫保範圍的,需要參保人員全額支付。

2、個人自付:部分盯爛的藥裂遊品、專案、材料雖然納入了醫保範圍,但需要參保人員先支付凱源漏一定的比例。

3、個人承擔:與個人自費意思相同。

9樓:派派的社會

個人自費和個人自付的區別在於:個人自費是醫保目錄外的醫療費用;個人自付是醫保目錄內經醫保報銷後,需要自己支付的費用。

自付比例是指在醫療保險機構和病人共同承擔費用的醫療費用分擔形式下,被保險人承擔費用所佔共付醫療費用的百分比。所謂個人自付比例是指醫療保險政策規定準予支付的醫療費用中由參保者個人承擔的比例。

按醫保相關規定,甲類藥品全額納入統籌報銷。乙類藥品按照醫保目錄規定,先自負一定比例再納入統籌支付。具體情況可登入當地的人力資源和社會保障網查詢。

乙個醫搜物療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌**支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷,但統籌**年度個人最高支付有限額。

醫保卡的作用:

一、有利於提高勞動生產率,促進生產的發展

醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。一方面醫療保險解除了勞動者的後顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產率,促進生產的發展;另一方面也保證了勞動者的身心健康,保證了勞動力正常再生產。

二、調節收入差別,體現社會公薯漏褲平性

醫療保險通過徵收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別,是**一種重要的收入再分配的手段。

三、維護社會安定的重要保障。

醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助,有助於消除因疾病帶來的社會不安定因素數簡,是調整社會關係和社會矛盾的重要社會機制。

四、促進社會文明和進步的重要手段。

醫療保險和社會互助共濟的社會制度,通過在參保人之間分攤疾病費用風險,體現出了「一方有難,八方支援」的新型社會關係,有利於促進社會文明和進步。

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