居民醫保如何申辦慢性病醫保

2025-04-18 06:10:27 字數 2141 閱讀 8843

1樓:北網域名稱醫

一、辦理條件:參加補充醫療保險的參保人員,包括:

1、患十二種慢性病:糖尿病、高血壓(ⅱ、期)、慢性肝炎(A肝除外)、惡性腫瘤、冠心病、帕金林氏病、腦中風後遺症(含腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血)、慢性支氣管炎(含支氣管哮喘)、慢性腎炎(含腎功能不全)、類風溼性關節炎、系統性紅斑瘡、慢性再生障礙性貧血。

2、統籌**最高支付限額4萬元以上的醫療費用。

二、辦理程式:

1、受理:1)十二種慢性病門診自負超過800元,補充醫療保險**支付比例70%,最高支付限額2500元;70歲以上自負超過600元,補充醫療保險**支付比例80%,最高支付限額3000元。

2)統籌**最高支付限額4萬元以上部分,補充醫療保險**支付90%,最高支付限額為16萬元。

3、辦理所需攜帶資料到當地的社保部門進行辦理,具體諮詢當地社保部門。

申報材料:居民身份證、社會保障卡原件和影印件,近期一寸免冠彩色**一張,與申報病種相關的住院病歷影印件(加蓋醫院住院病歷影印專用章)和相關的影像學資料(如x光片、ct片及檢查檢驗報告單等)。

4、等待報銷款發放。

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醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌**不予支付其醫療費用。

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。

參保人患指定慢局陪性病,應由市勞動保障行政部門指定的社會保險定點醫療機構按以下程式辦理確診稽核手續:

主診醫師填寫《醫療保險指定慢性病診斷證明書》(以下簡稱《證明書》),經相應專業的副高以上專業技術職稱的醫師或科主閉信任稽核簽名、醫務(或醫保)部門確認蓋章後,由定點醫療機構將《證明書》內容錄入醫療保險資訊系統,傳遞到市醫療保險經辦機構稽核確認。《證明書》原件由定點醫療機構每月彙總報送市醫療保險經辦機構。

參保人既往已確診患指定慢性病、且近1個月繼續用藥**者,應當向定點醫療機構的主診醫師提供近期門診就診記錄及原確診該疾病的相關資料,再按以上程式辦理。

定點醫療機構應當按照指定慢性病的准入標準為參保人提供《證明桐態蠢書》。

辦理異地就醫的參保人,應當由本市社會保險定點醫療機構或本人在市醫療保險經辦機構備案的當地二級以上醫療機構出具《證明書》,報市醫療保險經辦機構稽核確認。

居民醫保慢性病怎麼辦理

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慢性病醫保報銷流程:

1、申請門診慢性病種的患者持醫保卡、身份證原件及影印件、兩年內相關疾病《住院病歷》影印件、一年內相關檢查報告單(如化驗、心電圖、彩超、眼底造影、ct等)到承擔門診慢性病**服務的定點醫療機構填寫《鞍山市城鎮居民醫保門診慢性病種患者稽核認定表》一式兩份。

2、市居民醫保中心將稽核合格人員名單錄入計算機系統,並連同《城鎮居民醫保門診慢性病種患者稽核認定表》、《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病種證》送達定點醫療機構。

3、患者到定點醫療機構領取《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病種證》,持醫保卡及《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病種證》到所選定的醫療機構門診就醫。

此外,居民醫保門診慢性病患者即日起首次開始進行年審:

1、各定點醫療機構於10月20日前將患者複查結果連同資料一併上報居民醫保中心。

2、市居民醫保中心於11月20日前對各定點醫療機構複查結果和相關資料進行復審。

3、通過複審的患者名單于12月底前反饋給定點醫療機構。

4、複審不合格人員將停止享受門診慢性病待遇。

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4樓:

親很高興您的諮詢<>

<>比心][比心]符合病種的患者需向慢門定點醫療機構提出申請,1.申請時需提供社保卡、就診地最高階別定點醫療機構的診斷證明、診斷依據及所申辦病種近半年的診治資料,2.並填寫《宜昌市門診特殊慢性病申請表》。

申辦資料為門診資料的,必須提供原件,申辦資料為住院資料或門診資料已歸入醫院病案管理的,可提供影印件,但必須標明病案號並加蓋經治醫院公章。3.參保人員在慢門定點醫療機構**時,憑社會保障卡直接結算,統籌**支付部分由醫療保險經辦機構同醫院結算,參保人員承擔個人負擔部分。

希望能幫到您的<>

<>比心][比心][比心]祝您平安順遂<>

門診慢性醫保怎麼報銷,慢性病醫保卡怎樣報銷,是新農合報銷後再報銷嗎 平時門診怎樣報

1.在門診醫療保險規定的定點醫療機構就醫,符合條件的 專案,費用需超過報銷的起付線。2.開具的相關證明材料要符合門診醫療保險報銷條件。3.醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好,需簽字和蓋章。4.機構稽核材料準備齊全後,即可辦理。你好!1 不設起付線,費用累計計算 2 資金由住院統籌資金中支出 3 慢性病...

誰辦了慢性病醫保?要求什麼標準才能辦?

參保人員患有當地醫保所列慢性病種之一併符合診斷基本標準,應按規定的格式填寫 重症慢性病認定申請表 由用人單位彙總上報醫療保險機構。失業人員在享受基本醫療保險待遇期間,患重症慢性病,由個人或親屬直接向醫療保險機構申報。辦理程式 1 受理。1 十二種慢性病門診自負超過800元,補充醫療保險 支付比例70...

想辦理慢性病醫保應該在出院後多長時間內辦完?

七天後,但是如果確實是 疾病需要的話是沒問題的。自行就醫 未指定醫院就醫或不辦理轉診單 自購藥品 公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用 門診 費 出診費 住院費 伙食費 陪客費 營養費 輸血費 有家庭儲血者除外,按有關規昌襪定報銷 冷暖氣費 救護費 特別護理費等其他費用 車禍 打架 ...