醫保裡的年度統籌支付累計是什麼

2025-04-19 07:16:22 字數 3081 閱讀 3347

1樓:北網域名稱醫

醫療資金共分為統籌資金和個人帳戶兩部分,統籌支付是基本醫療保險支付的一種,統籌累計即為通過統籌支付方式累計春派孫支付的金額數目。

職工醫療保險的住院待遇,統籌**最高支付限額就是通常所說的「封頂線」,是統籌**在乙個保險年度內累計支付給職工、退休人員醫療費用的最高限額,超過最高支付限額的醫療費用,不屬於統籌羨培**支付範圍。

用人單位繳納基本醫療保險費劃入統籌資金的部分;

退休人員過渡性基本醫療保險金劃入統籌資金的部分;

統籌資金的利息收入;

按規定收取的滯納金;

**資助;其他合法收入。

支付範圍:起付標準以上、統籌資金最高支付限額以內所對應的住院和門診特定專案基本醫療費用中,按比例由統籌資金支付的部分。

2樓:abc保險網

有啊乙個自然年度內城鄉居民基並帆旦本醫療保險**累計支付最高限額為上年度城鎮居民可支配收入的6倍(2012年最高支付限額為萬元);乙個自然年度內大病醫療互轎頌助補充保險資金累計支付最高限額為270元檔次不絕擾超過40萬元,140元檔次不超過20萬元(2011年標準)。

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3樓:北網域名稱醫

醫療資金共分為統籌資金和個人帳戶兩部分,統籌支付是基本醫療保險支付的一種,統籌累計即為通過統籌支付方式累計支付的金額數目。

職工醫療保險的住院待遇,統籌**最高支付限額就是通常所說的「封頂線」,是統籌**在乙個保險年度內累計支付給職工、退休人員醫療費用的最高限額,超過最高支付限額的醫療費用,不屬衝段陵於統籌**支付範圍。

用人單位繳納基本醫療保險費劃入統籌資金的部分;

退休人員過渡性基本醫療保險金劃入統籌資金的部分;

統籌資金的利息收入;散戚。

按規定收取的滯納金;

**資助;其他合法收入。

支付範圍:起付標準以上、統籌燃仿資金最高支付限額以內所對應的住院和門診特定專案基本醫療費用中,按比例由統籌資金支付的部分。

醫療保險結算單上納入統籌額是什麼意思

4樓:北網域名稱醫

即納入社會保險**統籌管理,不屬於個人。根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:

1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外純殲塌購藥品。

2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準,才能由基本醫療保險**按規定予以支付。

3)參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中,在社會醫療統籌**起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌**統一比例支付。

基本醫療統籌支付金額是什麼意思

5樓:郭倩

做行個人繳費的部分會全部記入個人賬戶中,而單位繳費只有部分會記入個人賬戶。個人賬戶純握譁中的本金和利息是為個人所有的,可用於支付小病、門診費用等等,因此基本醫療保險餘額是指的這部分餘額。單位繳費的剩餘部分會皮李進入統籌**,統籌**的錢主要是用於大病或住院費用,因此多半是用於報銷的。

統籌**和個人賬戶是分開結算的,兩者互不影響。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

醫保統籌金額指什麼

6樓:職場小高手小趙

醫保統籌金額指的是醫療報銷的賬戶裡的錢。

醫療保險統籌是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人賬戶後的其餘部分。企業繳納的部分中大約70%會進入統籌賬戶,具體比例因各地醫療保險的壓力不同而不同。這一部分錢主要用於參保職工的門診報銷、住院報銷支出。

職工醫療保險的報銷比例一般很高,多數都在85%以上,對於退休職工一些地區還能達到95%以上。

統籌賬戶,實際上一般不會顯示餘額。可能顯示餘額的特殊情況在於,某些地方對於個人門診拿藥也可以實行報銷,不過這種報銷一般有相應的統籌報銷限額。

形成醫療保險統籌**風險的社會因素:

我國現有的醫療保險制度是由以前的公費醫療逐步轉變而陪橋來。現階段,醫療保險的支付是由參保人、醫療機構和醫療保鉛老險經辦機構三個方面來完成的,醫藥消費的不透明性,使得醫療監管機構很難對醫藥消費的價值與消費內容的合理性做出準確的界定,這就為統籌**正常、準確地支付醫藥費用造成了很大困槐亂公升難。

在當前狀況下,各定點醫療機構所獲得的財政投入不變甚至被削減,其經濟效益主要依靠於自身的創收能力,這就不可避免地使得醫療機構把獲取經濟利益作為乙個極為重要的追求目標。

累計醫保內範圍金額是什麼意思

7樓:abc保險網

個人自費指報銷範圍外全部由個人承擔的費用(比如目錄外自費藥和超出報銷最高限額的費用)。

個人自付指報銷範圍內但需要個人承擔一部分的費用(一般是乙類藥或乙類醫療服務專案,要求個人自付一部分,發票上藥品明細中列印「乙10%」就是乙類藥自付10%)

個人自負是報銷範圍內根據醫保政策不予報銷必須個人負擔的費用,一般就是起付線。

個人承擔和個人自付是乙個意思。

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醫保累計支付是什麼意思

8樓:曾豔婷

銷和中華人民共和國社會保險法》

第二十八條。

符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支物鬥粗付。

中華人民共和國社會保險罩鎮法》

第二十九條。

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

請問,醫療賬單裡的統籌支付是什麼意思

醫療保險copy 統籌支付是指某 bai統籌地區所有用人單位du為職工繳納的醫療zhi保險費中,扣除劃入個人 dao帳戶後的其餘部分。醫療保險統籌 屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一調劑使用,主要用於支付參保職工發生的醫藥費 手術費 護理費 基本檢查費等。統籌bai支付就是用統籌帳戶...

醫保基金是什麼意思,醫保的統籌基金是什麼意思

醫療保險是社保中非常重要的一項險種,在我們日常看病住院的時候,可以進行報銷,節約一大筆費用。醫保的統籌 是什麼意思 醫保卡里的乙類支付與 支付是什麼意思 醫療保險 支付金額是什麼意思?醫保是什麼意思?醫保全稱社會醫療保險,社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範回圍內答的勞動者提供患病...

騎自行車摔傷是否屬於統籌醫保應當支付的範圍

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