1樓:南京胡志丹律師
上下班途中發生的交通事故,不承擔事故主要或者全部責任的,才能申請工傷認定。
自己摔傷的屬於單方意外事故,無法申請工傷認定要求工傷賠償。
騎摩托車摔倒不能報醫保,該怎麼辦
2樓:匿名使用者
《工傷保險條例》第十四條規定:定
第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷: (一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的; (二)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的; (三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的; (四)患職業病的; (五)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的; (七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
這個報銷不了,但是當時要是不說是騎車回家摔傷,說在公司收尾工作時摔傷,應該可以報!
現在建議您看合療可以報不?但是看醫生時不要說是騎車摔傷的,就說是意外走路不小心摔的,應該可以報!!!
3樓:金玉滿堂
有第三方責任的意外事故,醫保是不予報銷的。但你這個不是第三方事故,應該可以報銷。但因為無法證明是否有第三方責任,所以醫院不予報銷。
問題的關鍵就是你們不懂社保,如果是說自己下樓摔倒的,就可以報銷了。
自己騎摩托車摔傷,醫保能報銷嗎
4樓:小雨手機使用者
社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診**的結算程式:
1、定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;
3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算;
4、急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
5樓:希財網
醫保是社保裡專門為了避免或減輕勞動者因患病、**等帶來的經濟風險的一項社會保險制度。那麼,自己摔傷醫保能報銷嗎?
6樓:鑽誠投資擔保****
社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診**的
結算程式:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算;
急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
異地安置人員結算程式:
異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;
異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,**結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、複式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
轉診轉院結算:
參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷**的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦稽核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市**以上定點醫療機構提出;
參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其**人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌**支付範圍的住院費用 。
7樓:落寞咖啡
當然可以的,不過要票據的
勞動法 員工上下班途中騎摩托車摔傷 算不算工傷?
8樓:木木木子丶李
按描述看自己摔傷不算工傷。在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故的才屬於工傷。如果是醉酒騎摩托車摔傷的,不屬於工傷。
依據《工傷保險條例》
第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
第十六條 職工符合本條例第十四條、第十五條的規定,但是有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的。
擴充套件資料
依據《最高人民法院關於審理工傷保險行政案件若干問題的規定》
第六條 對社會保險行政部門認定下列情形為「上下班途中」的,人民法院應予支援:
(一)在合理時間內往返於工作地與住所地、經常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中;
(二)在合理時間內往返於工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;
(三)從事屬於日常工作生活所需要的活動,且在合理時間和合理路線的上下班途中;
(四)在合理時間內其他合理路線的上下班途中。
9樓:四哥有法說
1、自己摔跤不屬於工傷,因為不符合《工傷保險條例》中應當認定或視同工傷的情形;
2、法律依據:《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業病的;
(五)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位後舊傷**的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
10樓:匿名使用者
下班途中騎摩托車摔傷不算工傷。
按《工傷保險條例》第十四條(六)款規定,職工在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,應當認定為工傷。職工下班途中,騎摩托車摔傷,雖為交通事故傷害,但因其本身負主要責任甚至全部責任,不能認定為工傷。
11樓:徐州王玉峰律師
1、如果有證據證明老闆請客屬於集體活動,回家途中發生交通事故,可以申請工傷認定。
2、但《工傷保險條例》第十六條規定 「職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:(一)因犯罪或者違反治安管理**的;(二)醉酒導致**的;(三)自殘或者自殺的。」如果員工是因為醉酒發生的交通事故,依法不能被認定為工傷。
12樓:15的燈泡
從你表述的情況來看,有幾點比較模糊:
一、晚上加班結束後,老闆帶員工吃飯是不是所有的員工都參加,屬不屬於單位有組織的集體活動?
二、吃飯喝酒,受傷人員屬不屬於醉酒駕駛?
三、交通警察部門是否給你出具了交通事故責任認定書?
四、沒有合同的話,事實勞動關係的證據材料是否充分?
以上四點就是能否認定你為工傷的關鍵點!
13樓:胡丹是大丹
在上下班途中算工傷,按《工傷保險條例》規定,發生工傷後用人單位應於發生事故起30日內,向統籌地區勞動保障部門提出工傷認定申請。
14樓:匿名使用者
根據《工傷保險條例》 第十四條第六款規定,應當認定為工傷:在上下班途中,受到機動車事故傷害的;
15樓:張勇律師
你是自己摔傷的,不屬於工傷
16樓:匿名使用者
沒有勞動合同,那你有沒有保險,有保險可以找保險公司
17樓:法妞問答律師**諮詢
上下班回家時發生交通事故,認定為工傷需要具備以下3個條件:1、是在上下班途中;2、本人承擔非主要責任;3、因為交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故受到傷害。因此下班途中摔傷符合以上三個條件的,可以認定工傷,如不符合,不能認定為工傷。
本人下班騎摩托車回家的途中掛到了路邊的行人摔倒多處受傷,自己負全責請問可走醫保嗎?
18樓:匿名使用者
摩托車交強險賠償責任如下: (一)死亡傷殘賠償限額為50000元; (二)醫療費用賠償限額為8000元; (三)財產損失賠償限額為2000元; (四)被保險人無責任時,無責任死亡傷殘賠償限額為10000元;無責任醫療費用賠償限額為1600元;無責任財產損失賠償限額為400元。綜上所述,在你全責的情況下,保險最多賠償2000元,其中1600是對方的醫療費用,400元為對方的財產損失,如果對方的醫療費用及財產損失超過這個限額,多出的部分需由你自己承擔,如果未超出限額,則以實際金額進行賠償
19樓:匿名使用者
1.上下班途中可以認定為工傷的情形只有一種,就是看該事故是否是該職工本人的主要責任,如果交警部門出具的交通事故責任認定書認定該事故不是該職工本人的主要責任(該職工本人負次要責任或同等責任),則可以根據《工傷保險條例》第十四條第六款「在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的」之規定,認定該職工的受傷為因工受傷!
2.有什麼疑問,可以追問或直接撥打12333諮詢一下你們當地勞動部門!
職工下班途中騎摩托車自己摔傷算工傷嗎
我國原勞動部bai1996年釋出的 企 du業職工工傷保險zhi實行辦法 對工傷dao的範圍作內了明確規定。容職工由於下列情形之一引起負傷 致殘 死亡的,應當認定為工傷,其範圍為 其中一條 在上下班的規定時間和必經路線上,發生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的。自己摔傷是單方事故,不...
下班時騎電動車回家途中摔傷不需住院治療，在家休養些公司算是意外嗎？能給報誤工費嗎
勞動法規定職工上下班途中發生人身意外，在休養其間，所在單位是要負責報誤工費。按照工傷保險條例，不屬於工傷。休養按病假處理，不存在誤工費。這個肯定不能，因為你是下班時摔傷的，不是上班時摔傷不算工傷。正常來是可以請病假，發給病假工資 這情況摔傷可以去申報工傷，但會要求給到相關的資 料，比如交警的責任認定...
我下班回家途中，騎電動車意外摔傷至腳脛骨折，廠裡現在什麼都不
上下班途中非本人主要責任可以認定工傷，自己摔傷因為沒有承擔主要責任或全部責任的對方當事人，不能認定為工傷。算 人社部早就有司法解釋 上下班途中發生的人身意外傷害算工傷 你要去問問有沒有交過工傷保險 聽說法律上算工傷，個人認為不算，不過能讓廠負責還是盡力讓廠負責 有點責任，工傷有點不好說 下班路上自己...