一老一小的報銷比歷

2022-11-22 14:25:57 字數 5130 閱讀 2897

1樓:皆有可能

一、一老一小醫療保險報銷

社保卡沒發下來期間,在醫院看病的費用先自己墊付,等社保卡發下來,再拿著醫院收據和社保卡去社保所手工報銷。領到社保卡之後,每次去醫院門診或住院都拿社保卡在醫院實時結算醫藥費,不用去社保所報銷

在社保所參保的寶寶,均用銀行扣款方式交納醫療保險費。每年9、10月份的21日左右劃款;為確保寶寶們每年能及時續保,一定要在每年10月或11月初,查一下銀行是否扣款成功了,如果保費沒有划走,請及時到社保所查詢原因,最遲要在11月20日之前解決交費問題。

二、報銷標準

城鎮老年人大病醫保報銷起付標準為1300元,也就是說醫療費超過這一金額的,按60%的比例報銷,其餘40%自己負擔;在一個醫保年度內,累計支付最高限額為15萬元,在同一個醫保年度內,第一期住院起付標準為1300元,第二次開始往後住院的起付標準都是650元

請點選輸入**描述

2樓:匿名使用者

就報銷比例而言,學生及嬰幼兒大病醫療保險報銷的起付標準為650元,超過部分按70%比例報銷,在一個醫療保險年度內累計支付的最高限額為17萬元。目前只有住院費用給予報銷,還有一些門診特殊疾病也可以報銷。

老年人的大病醫保報銷起付標準為1300元,醫療費超過這一金額的,按60%的比例報銷,其餘40%自己負擔;在一個醫保年度內,累計支付最高限額為15萬元。

醫療保險都保什麼內容?

3樓:查悅社保

醫療保險是社保中非常重要的一項險種,在我們日常看病住院的時候,可以進行報銷,節約一大筆費用。

4樓:學霸說保

一般而言,醫療保險主要分為國家醫保

商業醫保兩類。

▶國家醫保即國家基本醫療保險,是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。比如城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療。

▶商業醫療保險是醫療保障體系的組成部分,個人自願參加,由保險公司經營,是盈利性的醫療保障。

建議大家一定要參保國家醫療保險,這是國家福利,而且相對於商業醫療保險,國家醫保還有可帶病投保、保證續保的優勢。

那麼,就有人會問,我參保了國家醫保,還有必要購買商業醫療保險嗎?

答案是有必要。

國家醫儲存在報銷比例低、報銷範圍窄,如果您想報銷國家醫保不能報銷的醫療費用;想獲得更好的醫療條件、專家手術及綠通服務等,商業醫療保險就是非常好的選擇。

市面上商業醫療險的保障內容越來越多,大家需要重點關注以下幾點:

▶保障責任(保什麼)

去醫院看病要麼門診,要麼住院,所以大家要仔細檢視購買的保險到底保的是什麼內容。

門診責任:無論身體狀況如何,一年有幾次看門診開藥的經歷還是很正常的,門診費用一般不會太高,使用機率比較大,市面上只保門診的醫療險較少。可以根據自己實際需求購買。

住院責任:住院會產生高額的醫療費用支出,所以建議大家購買一份適合自己的住院醫療險才是重點。

▶免責條款(不保什麼)

另外需要注意不保障什麼內容,保險合同內的「責任免除」條款一定要仔細檢視,商業醫療險對這部分醫療費用是不保的。比如既往症、自傷、酒駕導致的醫療費用等都是不保的。

學姐提醒大家,在購買醫療險之前,要清楚自己想要通過醫療險解決什麼問題。

5樓:abc保險網

《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:

(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。

(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準,才能由基本醫療保險**按規定予以支付。

(3)參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中,在社會醫療統籌**起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌**統一比例支付。

6樓:多保魚談保險

醫療保險的報銷範圍可以分為:基本醫療報銷藥品、基本醫療保險診療專案和基本醫療服務設施這三個方面。

1、基本醫療保險藥品報銷

醫療保險將藥品分為三類:甲類乙類和丙類,甲類藥品全部納入到醫保**給付範圍,也就是說,甲類藥是可以100%報銷的。乙類藥品可以報銷80%,剩下的20%需要自己自負。

丙類藥品則全部是自負藥品,不能報銷。

比如像營養滋補類的藥品、可以入藥的動物和水果乾果、中藥材和重要泡製的各種酒製劑、各類口服泡騰劑、血液製品和蛋白質製品以及社保部分規定的醫保不能支付的其他藥品。

2、基本醫療保險診療專案報銷

基本醫療保險診療專案需要符合這樣幾個條件:

首先是要滿足臨床診療必須安全有效的,而且費用要適宜。如果費用太離譜肯定是不能報銷的。

其次是物價部門已經制定了相關的收費標準,如果物價局還沒有給予收費標準的,也是不能報銷的。

最後一點需要滿足定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍在內**的,在定點服務範圍之外是不能報銷的。

3、基本醫療服務設施報銷

基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷是由定點醫療機構提供的。參保人員在接受診斷、**和護理過程中所必須要用到的生活設施,像住院的床位費或者門(急)診留觀床位費等。

引自:網頁連結

7樓:匿名使用者

醫療保險是醫療費用保險的簡稱,指提供醫療費用保障的保險,它是健康保險的主要內容之一。醫療保險的作用是,當被保險人發生大額醫療費支出時,可得到經濟上的幫助,對於因患一般性疾病而支付的小額醫療費用,可以視為日常生活開支,醫療費用主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用,醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。各種不同的健康險保單所保障的費用一般是其中的一項或若干項之組合。

醫療保險只對因疾病引起的傷殘負責給付,所以應該對醫療保險中的「疾病」含義有清晰瞭解。首先,疾病須是由非先天原因所引起。有些先天就存於體內的疾病,比如先天性心臟病,則不屬於醫療保險範圍。

其次,疾病須是人身體內部原因所致。某些最初誘因來自外部的疾病,如傳染病或流行**冒等,因為外來誘因侵入體內後使疾病的形成需要一定的時間,所以應被視為內部原因所引起。第三,疾病須是偶然性原因造成。

人生以健康為常態,疾病的發生必須由於偶然的原因,並且可以用藥物、手術等手段**。換言之,須有**,還能**。年老衰弱等自然現象,人雖然呈現出病態,可以通過打針、吃藥來維持健康,但因沒有**,所以不屬於疾病。

下面將介紹的是幾種常見的醫療保險,即普通醫療保險、住院保險、手術保險和特種疾病保險、住院津貼保險、綜合醫療保險。

1.普通醫療保險

普通醫療保險給被保險人提供**疾病時相關的一般性醫療費用。主要包括門診費用、醫藥費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低,比較適用於一般社會公眾。

由於醫藥費用和檢查費用的支出控制有一定的難度,所以,這種保單一般具有免賠額和費用分擔規定,保險人支付免賠額以上部分的一定百分比,保險費用則每年規定一次。每次疾病所發生的費用累計超過保險金額時,保險人不再負責任。

2.住院保險

由於住院所發生的費用往往很高,所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用專案主要是每天住院費(床位費)、利用醫院裝置的費用、手術費用、醫藥費等。住院時期長短將直接影響其費用的高低,因此,這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。

為了控制不必要的長時間住院,住院保險一般規定保險人只負責所有費用的一定百分比,而不是全部。

3.手術保險

這種保險提供因病人需做必要的手術而發生的全部費用。

4.綜合醫療保險

綜合醫療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫療費用保險,其費用範圍包括醫療和住院、手術等的一切費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當的分擔比例。

5.特種疾病保險

某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付,一般居民家庭難以承受。例如癌症、心臟疾病等。所以,人們通常要求這種保單的保險金額比較大,以足夠支付其產生的各種費用。

為保戶提供保障的重大疾病,可以是單項,如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中某幾種癌症;亦可以是多項,把約定的幾種重大疾病一一列舉,如惡性腫瘤,心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風及冠狀動脈搭橋手術等等。一旦在保險單生效之日起180天后,被保險人經一定級別的醫院診斷患有保單約定的重大疾病的,可向保險公司申請給付全數的保險金額,保險責任即行終止。

8樓:我好瘦上校啊

主要內容:

養老保險:養老保險是勞動者在達到法定退休年齡退休後,從**和社會得到一定的經濟補償物質幫助和服務的一項社會保險制度;

醫療保險:社會保險民營醫院將納入醫保範圍,近日,中國醫療保險研究會副祕書長、國家人力資源和社會保障部社會保障研究所副所長李靜湖表示,對民營醫療機構是一視同仁,按照一定的條件都納入到基本醫療保險的定點範圍。城鎮職工基本醫療保險制度,是根據財政、企業和個人的承受能力所建立的保障職工基本醫療需求的社會保險制度;

工傷保險:工傷保險也稱職業傷害保險。勞動者由於工作原因並在工作過程中受意外傷害,或因接觸粉塵、放射線、有毒害物質等職業危害因素引起職業病後,由國家和社會給負傷、致殘者以及死亡者生前供養親屬提供必要物質幫助;

失業保險:失業保險是國家通過立法強制實行的,由社會集中建立**,對因失業而暫時中斷生活**的勞動者提供物質幫助的制度;

生育保險:生育保險是針對生育行為的生理特點,根據法律規定生育保險,在職女性因生育子女而導致勞動者暫時中斷工作、失去正常收入**時,由國家或社會提供的物質幫助。生育保險待遇包括生育津貼和生育醫療服務兩項內容。

9樓:蘇幾呢

一,我國目前的醫療保險分為社會醫療保險和商業醫療保險二,社會醫療保險

是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫療保險由基本醫療保險和大額醫療救助、企業補充醫療保險和個人補充醫療保險三個層次構成。

目前分為:職工醫保,居民醫保,和新農合。

三,商業醫療保險

商業醫療保險是醫療保障體系的組成部分,單位和個人自願參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業醫療保險。是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。

消費者依一定數額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數額的醫療費用。

一般分為:住院醫療,門診醫療,住院津貼,特殊醫療等內容。

一老一小社保如何報銷,一老一小醫療保險如何報銷

不知您說的是商業保險嗎?如是,那您要看看保險條款,有的門診能報銷,有的是門診不保的。一老一小醫療保險如何報銷 社保卡沒發下來期間,在醫院看病的費用先自己墊付,等社保卡發下來,再拿著醫院收據和社保卡去社保所手工報銷。領到社保卡之後,每次去醫院門診或住院都拿社保卡在醫院實時結算醫藥費,不用去社保所報銷 ...

一老一小怎麼轉城鎮職工,一老一小社保卡如何改為城鎮職工社保卡

一 北京市一老一小醫保交費變更 現金交費改銀行代扣手續,需使用本人或親屬名義開戶,北京銀行必須是京卡。交通銀行和郵政儲蓄銀行北京分行使用個人活期結算性帳戶儲蓄存摺。辦妥後攜帶影印件和身份證影印件或戶口簿影印件到街道社保所辦理交費方式變更手續。二 北京市一老一小醫保免交費資格驗審 享受低保或困補待遇人...

一老一小保險如何辦理

按照規定來講,無論是在學校的,還是在街道的散居的嬰幼兒都可以辦理手續。一 就散居兒童和無醫療保障老年人而言,可以持戶口本到戶口所在地的社保所辦醫保的登記手續,依照規定,把一些醫保所需要的資訊填在相關的 上,同時對參保人員從卡里扣除費用,也可以現金交付。二 就學校裡的參保物件而言,在假期前或者假期後就...