為什麼醫保卡不能隨便外借呢?

2023-08-14 21:07:07 字數 3481 閱讀 5182

1樓:奶爸保險學堂

不同的地區的政策不同,有些地區是允許社保卡有明確結餘的情況下,是可以借給近親屬實用的。

也就是說用社保卡的個人賬戶給父母買個藥、看個感冒對投保是沒多大問題的。

但實際在理賠的過程中,不同情況的影響都是不一樣的,我們分情況來分析:

1)醫保卡外借給人在藥店買藥

先說結論,是不會影響買保險以及理賠的。

因為各地的醫保個人賬戶的餘額都是自由支配的,雖然說各地可能是有所不同的,不過是不會對投保造成影響的。

很多人認為會影響的原因是因為買過什麼藥,就代表醫保卡所有者患過什麼病。

這個在邏輯上是完全不通的,所以即使是外借給人在藥店購買了降壓藥或者是**糖尿病的藥都是不會影響投保的。

那為什麼會有“社保卡外借買藥會被拒保”的謠言呢?

其實很大一部分原因是因為社保卡所有者後期患了相關的症狀,保險公司根據社保卡的實用記錄,查到了體檢報告等等最後拒保的。

並不是單純的說因為社保卡外借購買藥物就被拒保了。

2)醫保卡外借給人在門診就診

這種情況就比較複雜了,因為去醫院**、就診、檢查以及病歷等相關的醫療記錄都是會儲存在醫保卡內的。

這部分醫療記錄是有可能會影響投保的。

奶爸就建議如果你已經外借過醫保卡給人在門診就醫的話,在投保的時候要如實告知外借情況,然後提供相關的體檢報告給保險公司。

讓保險公司來決定是否承保,如果你隱瞞的話,都最後需要理賠的時候,因為相關的醫療記錄被保險公司拒保的,就得不償失了。

3)醫保卡外借給人住院

這種情況相比於上面的情況更為的嚴重了。

一般來說保險公司都是會拒保的,因為一般住院的話都是因為一些比較嚴重的病情,涉及到健康告知的內容的話,是會預設為是醫保卡本人的病情,保險公司是不會承保的。

那有部分人就想問了,如果外借過醫保卡,但是我已經買了保險的話,應該怎麼辦?

如果只是第一種情況的話,是不用擔心的,上文也說到了是不會影響後續的理賠等等的。

那如果是第二或者是第三種情況的話,就比較複雜了。

但一般來說是比較難證明的,所以奶爸就建議最好進行補充告知,如果保單合同未滿2年的話,保險公司是有可能會解除合同,甚至連保費都不予退還的。

2樓:深藍保科普

醫保卡外借的後果?醫保卡外借怎麼補救?我是深藍保,專注保險測評!關注深藍保,教你買保險不採坑~

3樓:國服第一芸芸

一般來講,醫保卡外借會有以下影響:一、違規使用醫保卡嚴重者違法被抓:醫保卡借給別人使用,已經觸犯法律了,情節嚴重的,可能還會負刑事責任。

二、投保商業保險可能會被拒保:醫保卡的消費記錄都會記在自己醫保名下,這將會對自己買保險產生巨大的影響。很多保險公司會認為你不誠信,基於保險的道德風險管控,直接拒保。

三、商業保險理賠可能失敗:醫保卡預設為個人使用,一人一卡,所有消費記錄保險公司就認為是你個人的醫療情況,這個時候保險公司是不會跟你講"人情"的,保險公司對於外借社保卡的容忍度是很低的。【法律依據】根據《社會保險法》第88條規定:

以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

以上是我的回覆,希望可以幫助到您,祝您生活愉快!

提問。我還有個問題。

就是說自己的兄弟姐妹用會有影響嗎。

只要不做違規違法的事,不會有影響。

醫保卡能外借嗎

4樓:浮小絲

醫保卡,學姐建議是最好不要外借。雖然有關部門已經認可了,醫保卡里個人賬戶的錢是可以給配偶、父母和子女支付醫療費或者是在藥店買藥;但是對於投保的商業保險可能就會造成影響了。下面學姐就給大家簡單介紹一下醫保卡的內容。

超全!你想知道的保險知識都在這。

1. 醫保卡的作用。

社會醫療保險卡,簡稱醫保卡,是指醫療保險個人賬戶專用卡。主要的作用是可以在有關部門指定的醫院或者藥店進行就醫買藥,但是無法提取現金或者轉賬使用。

需要注意的是,通常醫保卡在醫院住院**時,要在醫保範圍內的醫療費用才能報銷,並不是所有的住院**產生的費用都可以報銷。

醫保最全報銷指南都在這裡了!

2. 醫保卡外借可能造成的影響。

一般來說,如果只是外借醫保卡在指定藥房買些普通感冒藥之類的,當然不會有什麼影響;但如果買的是一些**高血壓等慢性疾病或**冠心病等心腦血管疾病的話,就可能對後續投保重疾險和醫療險時會有些影響。

再者,如果是外借醫保卡給家人在醫院門診就診的話,看的也不是什麼大病,也是沒有太大影響的,但反過來如果是相對比較嚴重的疾病的話,那麼對後續想要投保健康保險時,可能會因此無法通過健康告知而被拒保。

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醫保卡是否可以外借

5樓:覃永雄

醫保卡不能外借,可以為近親屬支付的費用,但不能為無親屬關係的人使用。參保人如把自己的醫保卡交由他人使用,一旦超過年最高支付限額,當事人生病時滲棚,就不能享受醫保報銷待遇。

一、醫保入賬明細如何查詢。

醫保入賬明細可以通過市、區醫保中心服務視窗進行查詢。

醫保卡是不能借給別人使用的,把醫保卡借給別人,破壞了醫保制度的公平,而且把醫保卡借給別人住院報銷,屬於騙保,情節嚴重的,還會面臨刑事處罰。醫保卡的使用範圍主要有以下三個方面:

1、用於購藥,參保人員在定點藥店買藥時,可以用醫保卡支付;

2、用於報銷,去醫院看病,不管是門診還是住院,達到醫療保險起付線且在醫保報銷範圍的,可以使用醫保卡報銷;

3、用於看病,參合人員患病時,可以用醫保卡和醫保手冊去定點醫院**、就診。

二、住院醫保可以報銷的有哪些。

醫保卡的報銷只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)×(75+年齡×,正常情況下,實際報銷比例在20%~60%。

自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定一些檢查費和診療費也不能報銷;醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。醫保卡里的錢可用於指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬於報銷範疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢;參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自付部分,納入居民大病保險支付範圍友沒,由大病保險資金報銷50%,即報銷金額=自付部分×50%。

三、醫保裡的買藥怎麼用。

1.買藥:在一般的醫保指定藥店,我們買藥時可以用醫保卡直接刷卡支付就可以了。但要保證醫保卡里有足夠的錢,如果錢不夠要自己再把錢補上。

2.住院:一般情況下,患病住院時需要出示醫保卡及身份證到醫保定點醫療機構,即可享受醫保待遇。

如果生大病需要住院**,只要把卡交給醫院,就可以安心**了。卡里面一分錢沒有也沒關係。出院時醫院會和醫保中心結算,個人只需負擔好喊納三分之一的費用。

即:用個人賬戶支付個人自付部分,統籌報銷部分由醫保中心與醫院結算。

根據《城鎮職工基本醫療保險條例》第三條,建立城鎮從業人員基本醫療保險**,實行個人醫療帳戶與基本醫療統籌**支付相結合的制度。

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