1樓：揚州海之聲聽力
1、外科醫生的特點
現代外科醫生的前身實在不令人驕傲，甚至可以說是一件丟人的職業。在西方，外科醫生最早是由理髮師兼任的，是名副其實的「剃頭匠」，早期實際也只是**一些淺表的癰、癤腫、包塊或淺表的刀傷、劍傷等，或者拔牙等，風險小，相對於內科醫生來說，理髮外科師需要思考得問題要少得多，能解決的病痛也簡單得多，因此社會地位就低得多。一幅繪於2023年的諷刺畫描繪的是一群猴子模樣的理髮師兼外科醫生，正忙於放血、拔牙開刀和理髮。
為什麼會形成由理髮師兼任的歷史現象，其原因不詳，可能是因為理髮師的刀子要銳一些，或許理髮師的手要巧一些罷？！
同理發手藝一樣，外科手藝的是師傅帶徒弟式的代代相傳。學院式教育模式大約開始於13世紀的巴黎，當時學院教育分幾個層次：最高層次為內科醫師（the university-educated physician），其次為長袍外科醫生（the educated surgeon of the long robe），第三層次為著短袍的理髮外科師（the barber-surgeon of the short robe）。
此時的外科醫生的地位已有很大提高，已出現了專門的外科醫生，即使這樣，其地位仍比內科醫生差，由此可見早期內科醫生和外科醫生的地位之懸殊。
在中國古代，中國傳統醫學是主要以草藥為**基礎，幾乎所有醫生都是內科醫生或藥劑師。醫生的地位本來就不高，根本就沒有專門進行外科**的人員，所以外科在中國的出現實際只有100年左右的歷史。
有一則笑話很能說明古代外科的地位和作用：古代有一人中了箭，去看醫生，醫生拿起剪刀剪去露在外面的箭桿，說：「好了。
」傷者很不解也很氣憤：「我來治傷，你只把外面的箭桿絞去，並沒有解決根本問題！」醫生解釋說：
「我是外科醫生，所以只**外面的。」病人及其家屬哭笑不得。
早期的「外科醫生」只是手藝人，是工匠，不太需要動太多腦筋，能解決的僅僅是一些表淺的傷症病痛，而那時的內科的發展已有相當的水平，對疾病的診斷和對病情的判斷已有嚴密的思考和分析，**也遵循著非常嚴謹的行為邏輯，可以**許多嚴重疾病，甚至包括一些烈性傳染病。「外科醫生」的醫療水平還僅僅停留於手的簡單勞動上。
隨著現代醫學，尤其解剖學的出現和發展，外科醫生的地位和作用逐步提高和加強，也需要具備慎密的思維邏輯和行為邏輯，而早期的手藝影子不但沒有消失，而且更加強化，更強調手術技藝的精確和細緻。外科醫生對疾病的診斷和對病情的判斷（頭腦思維）與疾病的真實情況之間聯絡非常直接，往往可以馬上得到印證，錯就是錯，對就是對，所以對外科醫生的要求就更高，要求外科醫生的手和心（頭腦）有著高度的協調和配合。
2、外科醫生的手
外科**中，手的技術有著非常重要的作用，所以要求外科醫生的手非常精細。選擇培養鋼琴家，對其手的要求很高，必須十指纖長（至少8個音節跨度）、靈活、有彈性，在培養過程中強調手對鍵盤的感覺和彈擊力度。外科醫生的手也應像鋼琴家的手一樣，對外科醫生尤其做細微手術的外科醫生來說，更要求手的纖巧。
所以西方外科醫生有這樣一句話，即外科醫生應具備「獅心，鷹眼，婦人手（lion』s heart, eagle』s eye and woman』s hand）」。要求外科醫生的手以婦人的手為參照物件，就是取婦人的手纖細、靈巧的優勢特點。
纖長外形的手在手術中有很大優勢，尤其當前手術微創化的趨勢越來越強，手術切口向小型化發展，又細又長的手則便於探查和操作。
然而，從臨床上看，許多外科醫生的手並不纖細，甚至可以說是粗大，而手術卻做得非常精細和漂亮，這就不單單是手的外形的問題了。手的外形是先天的，不是每個醫生都可以擁有纖細修長的手，醫生的手更應強調的是靈巧，這除了有先天的因素外，更多的是後天的訓練。外科醫生在長期的臨床工作中，應有意識地訓練手的靈巧度和敏感度，很多醫院和醫學院也都注意到對醫生的手的訓練。
現代外科的發展離不開麻醉學的發展，現代***物和監護儀器的出現，使手術更安全。在***使用之前，醫生們進行手術，根本談不上細緻，強調的是速度，當時的場面可以說是野蠻之極。病人被幾個壯漢強制按住，或用金屬器具固定，外科醫生和手術帶給人們的是強烈的恐懼和疼痛。
人們曾用草藥、冰等進行「麻醉」，甚至有人將病人擊昏後進行手術，最常用的還是讓病人飲入大量烈性酒。據傳在中國古代，華佗利用的麻沸散，是最早的麻醉劑。隨著現代***的發明使用，外科醫生可以從容地進行手術，才逐漸形成愛護組織、細緻從容、一絲不苟、使用絲線、解剖學分離的基本法則。
從容地進行手術並不意味不講究速度，病人長時間處於麻醉狀態，對病人的內環境有較重的干擾，所以熟練的手術技巧是對外科醫生的基本要求。一般來講，只要按手術的基本法則進行手術，不要盲目操作和動作反覆，每個動作看上去並不急噪，但整體上仍會給**暢、賞心悅目的感覺。任何熟練的技巧都離不開刻苦的訓練，只有反覆訓練，才能達到高超的水平。
國外有演員和模特為自己的手買保險的，雖然沒有聽說有醫生為自己的手買保險的，但外科醫生的手的價值一點不遜色於演員和模特的手。既然外科醫生的手非常重要，那麼外科醫生為自己的手買保險就很有必要，相信隨著保險業的發展和醫生們保險意識的提高，一定會有醫生們為手買保險的事情出現。
3、外科醫生的心
外科醫生要有獅子一樣的心，就是要求外科醫生要具備堅毅、沉穩的品質，無論遇到任何事都應有條不紊，遇險不驚，遇難不退，堅韌不跋都是外科醫生應有的素質。外科醫生當然還應具有憫傷憐病之心。
因為外科疾病的診斷較之內科疾病要直觀得多，診斷的被證實也較內科疾病要迅速和準確，病理診斷應該是目前診斷的金標準，大多數外科病例都需要病理診斷，所以要求外科醫生要有更敏銳的思維和判斷力。
思維也是可以訓練的,其實醫學生的學習就是訓練思維的開始，打好堅實的理論基礎對任何一個醫生都是必不可少的，但是僅僅死記硬背課本知識卻遠遠不夠，在學習中要不斷思考，不斷聯絡，將各門課程串聯起來，學會從不同方面解釋同一問題。成為真正的醫生後，當接觸大量的臨床病例時，在診斷、**過程中將解剖學、生理學、病理學、生物化學、藥理學等學科融會貫通，舉一反三，從各個方面綜合判斷、綜合處理，也是思維訓練的必要措施和過程。
醫生是與人打交道的職業，必須學會處理好醫患關係。要處理好這個關係就必須瞭解醫學心理學、醫學倫理學、醫學史和哲學等一系列與臨床醫學相關聯的學科，甚至還要了解民俗民風等。當今，由於種種原因，醫患關係可以說是降到冰點以下，且人們的法律意識提高很快，醫生還常常遇到法律問題，因此醫生還必須充分了解相關法律知識，時刻保持法律意識，在臨床工作中儘量注意使自己不處於被動和狼狽。
所有這一切都需要用「心」，因為外科醫生的職業風險更大，所以更要考慮周全，儘量地面面俱到。
有統計資料顯示，醫生群體的平均壽命比社會群體的平均壽命短十幾年，表明醫生職業的壓力很大，這是不是從另一方面證明醫生的「心思」很重？
4、外科醫生的心手協調
心為手的主宰，手為心的觸鬚，所謂「十指連心」，心手其實是一體。外科醫生對病情的歸納、綜合和判斷，是建立在雙手的勞作基礎上的，而雙手的操作，必須由慎密的思維來指揮，尤其在手術中更是這樣。前面講到，思維的訓練要以基礎學科為始，在手術中，醫生養成敏銳的職業習慣，在大腦中時刻存在一個無形的人體，這個人體根據需要可以隨時變換，時為解剖學人體，時為病理學人體，時為生理學或生物化學人體，只有這樣，醫生的雙手才能掌握手術的節奏、深淺，而由雙手反饋的資訊又隨時調節大腦的思維。
一個好的外科醫生，必須心手協調，才能為病人解除痛苦。
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