1樓:abc保險網
首先它們繳費是不一樣的。
職工醫保是按照職工的工資做為繳費基數的,單位繳8%,個人4%,大概一年得2000多元。城市居民醫保每年繳150-250之間,這個數字各個地方有不同。
不同的醫保
它們住院報銷有以下幾個差別:
報銷的比例是不一樣的。根據你在**住院、住什麼醫院,職工醫保能報銷60%-85%之間,城鎮居民醫保能報銷大概在50%-70%之間。當然了,這個數字只是個大概,你用的藥不在醫保目錄裡,那你報銷的錢就要低於這個比例了。
報銷的上限是不一樣的。職工醫保住院報銷的上限大概是6萬元,超過這個數以後就要走醫療大額保險了。城鎮居民醫保上限大概是3萬元。所以在住院的時候職工醫保是可以多報銷的。
在用藥和醫療器械有區別。這個我說不太準,但是知道職工醫保和居民醫保在住院時用藥和使用醫療器械上是不同的。
總之,這樣一算,如果職工和居民都住院的話,都花費10000元,不考慮其他因素,報銷費用職工醫保和城鎮居民醫保可能相差1500-2500之間。
用藥也有關係
擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
2樓:職場導師張小米
回答您好 職工醫保跟居民醫保的報銷比例十不一樣的。
希望能幫助到您。
提問能簡單點嗎?有點不明白
回答比如都是去三甲醫院就醫住院,居民保30%,職工報60%提問謝謝了
更多3條
職工醫保與居民醫保有何區別? 40
3樓:學霸說保險
第一種,職工醫保。
有工作之後,公司會給交五險一金,裡面那個「醫療保險」就是職工醫保。
第二種,居民醫保。
「城鎮居民醫保」、「新型農村合作醫療」、「嬰幼兒醫保」,都是一個東西。
都屬於城鄉醫保,針對的參保人是沒有工作的城鄉居民。不知道城鎮醫保如何使用的可以看看這篇文章:
城鎮、農村醫保卡怎麼用?弄丟了如何補辦?可以給父母用嗎?
買保險的時候,不管你買的是職工醫保還是城鄉醫保,一律按照「有醫保」來算。他們之間有什麼區別呢?
社保、醫保、新農合、城鎮保險有什麼區別?哪個划算?
雖然都叫醫保,看病也能報銷,但是區別還是很大的。
1、交的錢不一樣
職工醫保由個人和公司一起交錢,個人交小部分,公司交大頭,月月都得交。
一般來說,以員工的工資為基數,每個月由個人繳納2%,公司繳納8%。(僅供參考)
比如說老王月薪5000元,那他每個月自己要交5000×2%,等於100元;公司要交5000×8%,等於400元。
但是實際上我們所交的錢都在醫保卡里,可供後續使用。
相對來說,居民醫保就沒有職工醫保那麼價效比高了。
保費由居民個人交一部分,國家財政再補貼一部分,一年就交一次錢。
保費不貴,一般每年只需要交200-500元。
2、賠的錢不一樣
職工醫保交的錢多,出事之後理賠的也多;居民醫保的報銷額度和比例,則要低一些,還是挺公平的。
由於不同城市規則不一樣,以下僅供參考:
職工醫保可以報銷90%,每年最高報銷2萬元;而居民醫保只能報銷55%,每年最高報銷3000元。
但是呢,居民醫保的起付線更低,更容易達到理賠門檻。
3、保障期限不一樣
職工醫保有個隱藏福利。
國家規定,退休之前累計交滿一定年限,退休之後即使不再交錢,也可以終身享受醫保待遇。
而城鄉醫保就不行了,必須得交一年保一年,想要保障得一直交到身故。
關於醫保,我之前也寫過不少乾貨,比如:
什麼是大病醫保?是商業保險嗎?包括哪些病?怎麼辦理?
如果需要的話可以看一下,多瞭解點沒壞處,醫保知識還是挺實用的。
望採納!
全網同號:學霸說保險,歡迎搜尋!
4樓:二姐聊保險
1.時間不同:職工繳滿年限即可,而居民醫保則需要每年都繳費參保。
2.物件不同:職工醫保:
有單位的職工,居民醫保:未繳納職工醫保人群及老人、小孩。3.
方式不同:職工醫保按月繳納,居民醫保按年繳納。4.
比例不同:職工醫保可選定點醫院多,報銷多。
5樓:華律網
職工醫保和居民醫保
一、物件導向不同 居民醫保主要面向的是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群; 職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等;
二、費用**不同 居民醫保由個人繳費,財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多; 職工醫保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%;
三、繳費標準方式不同 居民醫保是按年繳費,有徵繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用,如果不在徵繳期內繳費,會有一定得等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇; 職工醫保是按月繳費,一般規定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發生醫療費用,是先不給報銷的,等繳費之後才會報銷。
四、享受待遇不一同 居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%~~65%左右; 職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%~~90%左右;
6樓:明月照溝渠
職工醫保和居民醫保兩者的區別主要體現在繳費年限、保障物件、繳費標準、待遇標準等方面。
1、保障物件不同
職工醫保的適用人群為城鎮所有用人單位的職工,包括機關、企業、事業等等單位的職工;居民醫保的保障物件是有城鄉居民。
2;繳納標準不同
職工醫保的費用是由用人單位和職工個人按照一定比例按月繳費;但是居民醫保一般是一年繳費一次。
3.待遇標準不同
城鄉居民醫療保險待遇低於城鎮職工醫療保險,居民醫保的報銷比例為50%到70%,而職工醫保的報銷比例為70%到85%。
7樓:奶爸保
醫保,全稱社會醫療保險,主要分為:
職工醫療保險
城鎮居民醫療保險
新型農村合作醫療
職工醫保:保障物件是城鎮職工,由個人和單位共同繳納,就是常說的社保中的醫保。
城鎮醫保:保障物件是城鎮弱勢群體,比如兒童、老年人、殘疾人、貧困者和失業者等。
新農合:保障物件是農民,重點解決農民隱患大病而出現因病致貧、因病返貧的問題。
相同之處:
1、醫保報銷目錄相同
根據社會保險法的規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
2、免責範圍相同
不同之處:
1、保障物件不同
職工醫保面向主要是企事業單位在職員工、退休職工以及靈活就業人員。
而城鄉居民醫保,保障的人群範更廣,包含下到幼兒上至老人所有年齡的人員,沒有參加職工醫保可以參加居民醫保。
不過也要注意:城鄉居民醫保只能在戶籍地參加,而職工醫保可以在工作地參加。
2、繳費的主體、方式不同
職工醫保一般由單位和個人共同承擔費用,按月繳納,由單位負責辦理。
一般來說,繳費後的下個月即可享受醫保待遇。
靈活就業人員也可以用個人身份參保,但參保後需要等待一定期限,才可享受醫保待遇。總體來看,絕大多數人是通過工作單位參加職工醫保。
很多人可能因為換工作等原因導致醫保中斷,職工醫保斷繳超過一定時期(多為3個月),會暫停享受醫保待遇,中斷繳費的時期不計入醫保累計繳費年限。
如果繼續繳費後,補齊醫保中斷期間的醫保費,中斷的時間則可以計入累計繳費年限。
居民醫保由個人承擔全部費用,一年一繳。居民個人每年的9-12月份,到當地社群或村委會辦理下一年度的參保手續,就可以在下一年全年享受醫保待遇,如果沒有繳納,則下一年不再享受醫保待遇。
3、繳費金額不同
職工醫保繳費的金額相對較高,由單位和個人,每月按一定的比例繳費。
即便按最低基數繳費,每年繳費的總金額也至少幾千元。城鄉居民醫保費用較低,一般在180-300元不等,遠低於職工醫保。
4、報銷標準不同
職工醫保的報銷比例較高,通常在70%-90%。並且,退休時累計繳費達到國家規定年限(一般是,男性繳滿25年,女性繳滿20年,不同地區會有差異),退休後不用繼續繳納醫保費,仍然可以享受職工醫保報銷待遇。未滿國家規定年限的,需要繳費到規定年限。
城鄉居民醫保的報銷比例多是在40%-80%,需要一直交,才能一直享受醫保報銷待遇。
不管是職工醫保還是居民醫保,都是社會醫療保險,是一種隨著社會經濟發展而不斷完善、健全的社會福利制度。醫保覆蓋了大多數人,對每個參保的人起到最基礎、最廣泛的保障作用。
在有醫保的基礎上,我們還可以為自己再購買商業保險,彌補社保的不足,讓我們的保障更加充足完善,也避免了在醫保中斷期間沒有保障的風險。
奶爸保是專業的第三方保險測評機構,更多保險乾貨,可以進入奶爸保官網檢視。
8樓:學霸說保
學姐提醒一句,有職工醫保就不用再交城鄉醫保了,因為是報銷型的,不能重複報銷。
醫保是國家給我們的基本福利,建議人手一份,這點錢不能省。
具體到保障,分為兩個型別:
第一種,職工醫保
在工作之後,公司會給交五險一金,裡面那個醫療保險就是職工醫保。
第二種,城鄉醫保
城鎮居民醫保、新型農村處合作醫療、少兒醫保都是一樣的,都屬於城鄉醫保,針對的是參保人是沒有工作的城鄉居民。
買保險的時候,不管你買的是職工醫保還是城鄉醫保,一律按照「有醫保」來算。
雖然都是醫保,看病能報銷,但其實他們的區別還是挺大的。
具體有三點:
1、交的錢不一樣
職工醫保是由個人和公司一起交錢,個人交小部分,公司交大頭,月月都得交。
一般來說,以員工的工資為技術,每個月個人交2%,公司交8%。
假如你月薪5000元,那麼你每個月自己要交5000*2%=100.
相對來說,城鄉醫保就便宜多了,保費由居民個人交一部分,國家財政再補貼一部分,一年就交一次錢。保費不貴,一般一年只需要交200-500元。
2、賠的錢不一樣
職工醫保交的錢多,出事之後理賠的也多;城鄉醫保的保險額度和比例,則要低一些,還是挺公平的。
3、保險期限不一樣
職工醫保有一個隱藏福祿,國家規定,退休之前累計交滿25年,退休後即使不再交錢,也可以享受醫保待遇。而城鄉醫保就不行了,必須是交一年保一年,想要保障就得一直交到身故。
4、個人賬戶
城鎮職工:個人繳納的2%劃入個人賬戶,個人賬戶裡的錢可以在定點藥店買藥。
城鄉居民:沒有個人賬戶。
5、學霸說保總結
職工醫保月月交錢,交得多賠得多,交滿25年退休之後就可以安心享受保障了,
城鄉醫保一年交一次錢,交得少賠的也少,想要保障必須年年交錢。區別還是挺大的。
知識延伸:>>>有了社保就不用買商業保險了?社保與商業保險的區別在**?
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