1樓:林毅生活小百科
主要根據自身有醫保的員工所看病診療的醫院經營性質,以及職工所看病診療的醫院的醫療級別 ,還有就是所涉到的具體**專案以及**藥品。筆者認為主要有以下三方面的影響因素。
一、自身有醫保的員工所就診的醫院的經營性質
自身有購買醫保的員工,在住院後可以根據之前所購買的醫保對所開支的醫療費用進行一定比例的報銷,但是需要根據員工所就診醫院的經營性質而進行相應的劃分割槽別,如果員工受傷後選擇去了當地的公立醫院就診,那麼便可以從中獲得一定比例的報銷醫療費用,如果員工在受傷後選擇了私立醫院就診,那麼就意味著無法報銷任何相應的醫療開支費用。因為醫保的報銷主要是針對公立性醫院而言的,而私營性質的醫院主要以盈利性遊侍質作為主要目的,常常並沒有與國家的醫保部門進行相應的合作。
二、自身有醫保的員工所就診醫院的醫療級別
自身有購買醫保的員工,在住院後可以根據個人的乙個實際需要,而酌情的選擇合理的公立醫院,但是不同的公立醫院對於醫保報銷的比例往往也是不盡相同,醫療級別越高的醫院,往往對於醫療保險的報銷比例也越低,反之亦然。公立醫院的報銷比例高低分別為:三甲醫院》二甲醫院》一甲醫院》鄉鎮醫院,以此類推;三甲醫院的醫保報銷比例正常為30%,二甲醫院的報銷比例正常為70%,而一甲醫院或者鄉鎮醫院的報銷比例正常可以達到90%以上。
三、自身有醫保的員工所就診後涉及到的具體醫療專案或者醫療藥品
自身有購買醫保的員工,在住院後可以根據個人的乙個實際需求,而向主治醫生要求使用特定的醫療器械或者特定的醫療藥物,醫生也會遵從患者的叮囑,使用更好的藥物或者器械來輔助病人的**以及**。通常來說醫院開具的藥單上會顯示藥品的分類,比如甲類,乙類,丙類等,甲類是百分百報銷的藥品,而乙類是部清殲分報銷的藥品,剩餘的丙類是完全不報銷的藥品。患者在使用特殊醫療器械或者藥物往往無法進行相應的報銷,並且**昂貴,優點是使用過後療效好,療效快。
注意事項:如果有購買醫保且受傷的情況下,建議優先選擇到三甲醫院**,但是僅僅使用答磨衝常規的藥物以及器械輔助**過程,不僅僅可以使患者得到更好的****,同時也可以省下一筆不必要的醫療開支,醫療費用的報銷比例正常也可以大道30%左右,如果是當地的三甲醫院,報銷比例會更高。
2樓:安妮的心動錄目
如果自己有醫療保險的話,那麼最後可能會報銷90%左右,因為自己買了保險,所以就會報銷費用。
3樓:史蒂芬斯
我們應該拿出相應的報告單,然後帶著醫保卡去相關的部門進行報銷,這樣的話能夠給出一定的折扣。
4樓:沐浴陽光鳥
要帶著醫保卡去找到當地的服務點去報銷,這是很簡單的事情。
自己受傷醫保能報銷嗎
5樓:張力婷
法律分析:就保障範圍來說,醫保報銷不指譽蠢會像商業保險那樣限制很嚴格,只要不是交通事故或者故意自殘,一般都是可以的,所以自己受傷可以去用醫保報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育虛念保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和唯陪城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
上班受傷自己出的醫藥費怎麼報銷
6樓:田大龍
法律分析:**工傷所需費用,先由受傷者所在單位墊付。如個人先墊付後,應向公司申請報銷費用。
經勞動和社會保障部門認定為工傷後,參加工傷保險統籌的,對已發生的符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的費用,由用人單位向經辦機構申報結算;繼續發生的符合工傷保險**支付範圍的費用由經辦機構向工傷保險協議合作醫療機構結算。
法律依據:《中華人民共和國工傷保險條例》 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。
職工**工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由***社會保險行政部門會同***衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。
職工住院**工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險**支付,**支付的具體標準由統籌地區人民**規定。
工傷職工**非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷**的費用,符合規定的,從工傷保險**支付。
員工上班受傷醫療費怎麼報銷
7樓:崔小攀
法律分析:職工在工傷認定後,其發生的工傷醫療費用,憑工傷認定結論、出院小結影印件、醫療費用明細清單、有效報銷單據,由單位到醫保經辦機構申請報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險**中支付:
一)**塵敏工傷的醫療費用和**費用。
二)住院伙食補助費。
三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費。
四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用歷如。
五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費。
六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼。
七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金。
八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫派爛枝卹金和因工死亡補助金。
九)勞動能力鑑定費。
職工外傷住院醫保能報銷嗎
8樓:
摘要。您好~外傷醫保報銷要視情況而定,具體如下:1、外傷醫保是可以報銷的。
外傷沒有第三人責任的,醫保是可以報銷的;2、外傷是需要看當事人是怎麼受的傷,如果是有第三方負責的,醫保是不可以報銷的,如果沒有第三方負責,醫保是可以報銷的,但需要提供病歷等材料,醫療保險經辦部門是需要核查的;就醫報銷一般是30個工作日內到賬的。報銷時需攜帶的資料如下:1、身份證或社會保障卡的原件;2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;6、定點藥店:
稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;7、 如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
您好~外傷醫保報銷要視情況而定,具體如下:1、外傷醫保是可以報銷的。外傷沒有第三人責任的,醫保是可以報銷的;2、外傷是需要看當事人是怎麼受的傷,如果是有第三方負責的,醫保是不可以報銷的,如果沒有第三方負責,醫保是可以報銷的,但需要提供病歷等材料,醫療保險經辦部門是需要核查的;就醫報銷一般是30個工作日內到賬的。
報銷時需攜帶的資料如下:1、身份證或社會保障卡的原件;2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;6、定點藥店:稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;7、 如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
法律依據:《社會保險法》第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
受傷醫療保險給報銷嗎
9樓:小崔普法
意外受傷醫療保險可以報銷,不過具體還要看醫療保險的保磨野寬險合同約定,比如:
1.如果是住院醫療保險,那麼被保險人只有因為意外受傷而產生住院醫療費用,才能予以報銷;
2.如果意外受傷後只需要看門診,那麼一般只有門急診險可以予以報銷;
3.如果是百萬醫療險,因為其免賠瞎亮額較高,大多有脊凱一萬,因此,若被保險人因為意外受傷而發生的醫療費用未超過免賠額,其實也是無法予以報銷的。
自己受傷醫保能報銷嗎?
10樓:梁孜
法律分析:就保障範圍來說,醫保報銷不會像商業保險那樣限制很嚴格,只要不是交通事故或者故意自殘,一般都是可以的,所以自己受傷可以去用醫保報銷。
法律依據:中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等型衝社會保險制度,保障敬孫公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六卜稿殲條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
職工和居民的醫保有什麼區別,居民醫保與職工醫保有哪些區別
職工醫保和居民醫保的區別如下 1 物件導向不同 2 費用 不同 居民醫保由個人繳費,財政給予補助 職工醫保由單位和個人共同承擔繳費 3 繳費標準方式不同 4 享受待遇不一同 居民醫保報銷比例一般是45 65 左右。1.時間不同 職工繳滿年限即可,而居民醫保則需要每年都繳費參保。2.物件不同 職工醫保...
退休職工醫保卡查詢,我是退休職工,有醫保卡,內有餘額怎麼查詢?
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個人有必要買職工醫保嗎,個人有沒有必要交職工醫保
有必要購買,因為職工醫保是依法對職工的基本醫療權利給予保障的社會醫療保險,退休後可以終身享受醫保待遇,未達到規定的繳納醫療保險年限,退休時可以一次性清算。醫療保險的範圍很廣,醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分,主要包含醫生的門診費用 藥費 住院費用 護理費用 醫院雜費 手術費用 各種檢查費用等...