1樓:北網域名稱醫
工傷與醫療保險不能同時用。
參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十一條,不予支付的情形。下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:
一)應當從工傷保險**中支付的;
二)應當由第三人負擔的;
三)應當由公共衛生負擔的;
四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,殲枝第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權按照規定向第三人追償。
2樓:楊國平
法律分析:不可以1、工傷應該進行工傷認定,經過認定工傷,醫療費一切由工傷保險螞哪支付2、醫療保險是**職工生病或者非因工負傷使用的, 如果沒有經大此過工傷認定,或者認定不是工傷,則用醫療保險報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:
一)應當從工傷保險**中支付的;
二)應當由第三人負擔的;
三)應當由公共衛生負擔的;
滾物迅四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。
工傷和醫保可以同時報銷嗎?
3樓:財經布穀
是不可以同時報銷的,工傷是公司報銷,用不到醫保。
1.按工傷保險條例規定,工傷及傷殘等級的認定和鑑定分別需要兩個程式和兩個部門完成。
2. 工傷的認定。《工傷保險條例》第十七條規定:
職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內,向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
按上述規定,需要先做工傷認定。
3. 工傷認定後,再做勞動能力鑑定,通過勞動能力鑑定確定傷殘等級。
4. 工傷的等級一定要勞動能力鑑定委員會的鑑定結果說了才算,雖然按參考標準(太長我就不給你貼上了)可以初步判斷為九級或者十級,但不能直接應用作為依據產生效力,所以要準確確定是幾級,還是要通過鑑定鑑定。
擴充套件資料。工傷事故(又稱勞動事故)是指在職勞動者在生產區域內、工作時間中,因從事與生產有關的活動時所發生的人身傷害、 急性中毒等事故。
工傷事故:物體打擊、車輛傷害、機械傷害、起重傷害、觸電、淹溺、灼燙、火災、高處墜落、坍塌、冒頂片幫、透水、放炮、瓦斯**、火藥**、鍋爐**、容器**、其他**、中毒和窒息及其他傷害等。
第二十九條,職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
4樓:東東西南北
親,您好,很高興由我來為您解答這個問題,我整理資料可能需要幾分鐘的時間,請您稍後哦⊙∀⊙
針對這一問題,專業人士表示,如果職工在工作過程中受傷,應該先進行工傷認定,經過認定工傷,醫療費用一切都由工傷保險支付,是不能使用醫療保險的。而醫療保險是**職工生病或非因公負傷使用的,如果沒有經過工傷認定,或者認定不是工傷,只能用醫療保險報銷。1、按照《社會保險法》規定,基本醫療保險與工傷保險是不同的險種,工傷保險是保障因工作遭受事故傷害或者職業病的職工獲得經濟補償和醫療救治。
而基本醫療保險是保障職工非因公負傷或因患病的基本醫療費用。2、按照《工傷保險條例》規定,職工因工作受到事故傷害,應由單位在1個月內報當地的勞動行政部門進行工傷認定,若被認定為工傷待傷情穩定後進行勞動能力鑑定,根據評定的傷殘等級享受相應的工傷待遇。綜上所述,醫療保險和工傷保險是兩個不同的險種,如果是在工作中受傷,經過工傷認定,醫療費用全部由工傷保險承擔,是不能使用醫療保險的。
如果沒有經過工傷認定,或者認定為不是工傷,則只能用醫療保險報銷。所以,醫療保險與工傷保險是不能同時報銷的。
5樓:網友
工傷和醫保是可以同時報銷的,因為在醫院的時候就直接可以走醫保的,到工商的時候拿到單位可以審批一下,再報銷一部分。
6樓:陽光的碣石客
工傷和醫保不可以同時報銷。由於你是工傷,一切費用由單位負責,醫保是不給予報銷的,如果隱瞞情況,用醫保報銷,這是違規的,一旦查出會受到懲罰。
7樓:網友
工傷和醫保可以不能同時報銷。職工在工作過程中受傷後應該先進行工傷認定經過認定工傷後醫療費的一切都可由工傷保險支付。
工傷與醫療保險可以同時報銷嗎
8樓:楓林晚
醫療保險和工傷保險是兩個保險,互相沒有關係。如果是工傷**,就由工傷保險支付,如果是因病**,就醫療保險支付。職工在工傷期間發生疾病,可以各自走各自的報銷渠道,如果是工傷,只能工傷保險支付,醫療保險不承擔**工傷的費用,同理,工傷保險也不承擔因病**的費用。
工傷保險和醫療保險可以同時報銷嗎?
9樓:劉朋飛
法律分析:不能。職工工傷,應該進行工傷認定,經過認定工傷,醫療費一切由工傷保險支付,不能使用醫療保險,醫療保險是**職工生病或者非因工負傷使用的, 如果沒有經過工傷認定,或者認定不是工傷,只能用醫療保險報銷。
1、按照《工傷保險條例》規定,職工因工作受到事故傷害,應由單位在1個月內報當地勞動行政部門部門進行工傷認定,若被認定為工傷待傷情穩定後進行勞動能力鑑定,根據評定的傷殘等級享受相應的工傷待遇(如住院伙食補貼、護理費、停工留薪期的工資、一次性傷殘補助金等)。
2、按照《社會保險法》規定,基本醫療保險與工傷保險是不同的險種基謹,基本醫療保險是保障職工因患病或非因工負傷的基本醫療需求(主要用於一般的門診、急診、住院等費用),而工傷保險是保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償。
法律依據:《工傷保險條例》 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。
職工**工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由***社會保險行政部門會同***衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。
職工住院**工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明搏棗基,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險**支付,**支付的具體標準由統籌地區人民**規定。
工傷職工**非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療巖寬待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷**的費用,符合規定的,從工傷保險**支付。
工傷和保險同時報銷嗎
10樓:史光宇
法律分析:可以同時報銷。只要勞動者符合理賠條件,那就可以同時報銷。
但是沒有達到意外險的理賠條件的,那就無法獲得賠償。勞動者在工作期間發生了意外事故,去世或者出現傷殘的,那可以既申請工傷認定,享受工傷保險待遇,獲巨集晌得工傷保險賠償。還可以向保險公司申請理賠,獲得意外險賠償。
法律依據:《工傷保險條例》第六十二條 用人單位依照本條例規定蔽畝鋒應當參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責令限期參加,補繳應當繳納的工傷保險費,並自欠繳之日起,按耐蘆日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款。
依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇專案和標準支付費用。
用人單位參加工傷保險並補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金後,由工傷保險**和用人單位依照本條例的規定支付新發生的費用。
醫保和工傷可以同時報銷嗎
11樓:賈寶驊
醫療保險和工傷保險是兩個不同的範疇,醫療保險和工傷保險不能同時並中使用。發生工傷的,需要先到勞動部門進行工傷認定。根據工傷認定的結果要求單位按照工傷條例賠償損失。
如果單位不認定工傷的,建議直接申請勞動仲裁維護自己的權利。
如果工傷保險中醫療費用已經全額賠付了,並且醫療費用的收據已經收走了,那就不能再報了擾蔽鉛。否則可以用影印件補報差額。
工傷賠償和醫療保險不能同時使用,否則會違反醫保辦法報銷規定,將由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫療保障**支出,並處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。
中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
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